课件：帝王病的治疗.ppt

急性发作期选择治疗药物小结 ：  ??NSAIDs不耐受或有NSAIDs绝对(或常为相对)禁忌证时，可以口服秋水仙碱治疗;  ??症状出现12-24小时内，口服秋水仙碱治疗可能最有效；  当患者在感觉到发作的首个征象时，尽快使用低剂量秋水仙碱则常可终止初期的发作；  ??急性发作症状已持续超过72-96个小时，则我们一般不使用秋水仙碱治疗，因为此时治疗的获益可能性下降。  频繁发作的痛风怎样治疗？  ??寻找可逆转的原因： 改变膳食摄入和结构、减少酒精摄入、降低体重 ；  ??治疗共存病： 如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、慢性肾功能损害、心血管疾病、及代谢综合征的疾病；  ??预防急性发作： 降尿酸治疗开始同时预防治疗； 无痛风石者血尿酸达标后预防治疗3个月；有痛风石者血尿酸达标后预防治疗6个月；  ??保持持续达标--- 2016年EULAR ?300或360umol/L； 怎样预防痛风急性发作？  秋水仙碱（0.5mg，每日1-2次）；低剂量NSAIDs；对秋水仙碱和NSAIDs都不耐受或有禁忌或无效者低剂量泼尼松（≤10mg/日）。  研究表明在开始降尿酸治疗的前6个月，使用小剂量秋水仙碱的益处明显降低痛风发作次数 ，降低心血管病风险（HR 0.33，P0.001） ，可防治血管金属裸支架的再度狭窄。 怎样合理的降尿酸治疗?  ACR 建议：