第三十八章 小先肠疾病.pptVIP

粘连性肠梗阻 预防： 腹部手术中严密止血； 加快手术速度，减少肠管在空气中暴露的时间； 力争腹膜腔的完整、光滑； 缝合腹膜尽量外翻等. 术后：早期下床活动，尽早恢复肠功能. 肠扭转(volvulus) 病理: 肠管沿自身的系膜轴旋转而形成的闭襻性肠梗阻. 因系膜血管受压，故属绞窄性肠梗阻。 小肠扭转： 概况: 多见于青状年，饱食后剧烈活动常为诱因. 表现: 为突发腹部剧烈绞痛，位于脐周的持续性疼痛阵发性加重，常牵扯腰背痛，被动体位，屈膝位或蜷曲侧卧位，不能平卧. 呕吐频繁，腹部不对称. 乙状结肠扭转： 概况: 老年男性多见， 常有便秘习惯或有多次左下腹痛发作性疼痛史. 且排便后缓解. 乙状结肠扭转： 临床表现： 突发腹部剧烈绞痛，明显腹胀，呕吐不明显.低压灌肠不足500ml即难以灌入. 腹部X线平片: 平片示巨大马蹄形双腔充气肠襻，立位片可见两个液平. 钡剂灌肠X线检查见钡剂通过受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴”形. 乙状结肠扭转： 治疗： 肠扭转常可在短时间内发生绞窄、坏死、休克，因此它是一种非常严重的肠梗阻，死亡率很高，延误诊断、贻误治疗时机是致死的主要原因. 乙状结肠扭转： 手术方式： 扭转复位： 如肠管血运良好，沿扭转的相反方向回转复位，加适当固定. 肠切除术： 小肠行一期切除吻合. 乙状结肠肠切除术或可行切除外置二期还纳，后者较为安全. 肠套叠（intussu