课件：骨肿瘤鉴别诊断攻略--.ppt

内生软骨瘤 Olliers disease Mafuccis Syndrome （内生软骨瘤病＋血管瘤） 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 多骨型骨纤维异常增殖症 巨细胞瘤 巨细胞瘤 巨细胞瘤 还有一些肿瘤…… Osteoid osteoma Osteoblastoma Osteosarcoma Plasma cell myeloma Malignant lymphoma Malignant fibrous histiocytoma 谢谢！ * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? 软骨基质钙化 内生软骨瘤 软骨肉瘤（继发于骨软骨瘤） 肋骨软骨肉瘤 骨样基质的骨化 斑片致密骨化 云层状骨化 象牙样骨化 骨样基质的骨化 骨肉瘤 骨样骨瘤 是否膨胀性生长？ 良性 恶性 动脉瘤样骨囊肿 非骨化性纤维瘤 软骨粘液性纤维瘤 甲旁亢棕色瘤 血友病性假瘤 转移瘤（肾癌、甲状腺癌） 浆细胞瘤 毛细血管扩张性骨肉瘤 表现为膨胀性骨质破坏的肿瘤、瘤样病变 软骨粘液样纤维瘤 巨细胞瘤 骨肉瘤 尤文肉瘤 （三）骨膜反应 单层骨膜反应 肥厚性骨关节病 骨样骨瘤 多层（葱皮样）骨膜反应 股骨近端骨肉瘤 Codman 三角 放射状骨膜反应 拱壁样骨膜反应 骨膜软骨肉瘤 骨肉瘤 尤文肉瘤 骨髓炎 （四）周围软组织 具有软组织肿块的肿瘤： 骨肉瘤 尤文肉瘤 淋巴瘤 骨肉瘤 （五）单发或多发 多发骨病灶 成骨性 骨斑点症（多发骨岛） 成骨性转移瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、结肠癌、 分泌粘液的腺癌 溶骨性 溶骨性转移瘤 骨髓瘤 非何杰金淋巴瘤 良性血管性病变：血管瘤、囊性血管瘤病 恶性血管性病变：血管内皮瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤 甲旁亢棕色瘤 多发内生软骨瘤（Ollier and Maffuci 综合征） 骨纤维异常增殖症 五、小结 原发骨肿瘤占全身肿瘤0.2％ 病灶边缘清楚，30岁以下，提示良性病变 大于40岁，鉴别诊断必须包括转移瘤、骨髓瘤 骨髓炎和嗜酸性肉芽肿影像表现常类似恶性肿瘤 有骨膜反应可排除骨纤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、单纯性骨囊肿，除非并发骨折。 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 造釉细胞瘤 造釉细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 年龄：20－40岁部位：胫骨干骺端、股骨、足骨病灶：偏心性、膨胀性、溶骨性， 多无钙化MR ：T2WI可见明显高信号（粘液）鉴别诊断：ABC,