课件：感冒用药.ppt

要点：COPD同样危害我国人民健康 参考信息：我国COPD流行病学概况（详见幻灯片） * 要点：COPD同样危害我国人民健康 参考信息：我国COPD流行病学概况（详见幻灯片） * 要点：COPD同样危害我国人民健康 参考信息：我国COPD流行病学概况（详见幻灯片） * 要点：COPD同样危害我国人民健康 参考信息：我国COPD流行病学概况（详见幻灯片） * 要点：COPD同样危害我国人民健康 参考信息：我国COPD流行病学概况（详见幻灯片） * 要点：COPD同样危害我国人民健康 参考信息：我国COPD流行病学概况（详见幻灯片） * 要点：COPD同样危害我国人民健康 参考信息：我国COPD流行病学概况（详见幻灯片） * 特殊人群感冒规范用药 石嘴山中心医院 刘艳成 普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病,大部分由病毒引起,虽呈自限性,但其各种上呼吸道及全身症状会给患者带来身体不适感,影响工作和生活。若不及时恰当治疗,严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症 普通感冒: 特殊人群 老年人 妊娠妇女 儿童 药物易过敏者 免疫力低下 特殊疾病人群 肝肾功能异常 心脑血管病 消化道溃疡 出血性疾病 病因 病毒感染： 冠状病毒 鼻病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 症状： 打喷嚏 咳嗽 鼻塞 咽痛 流涕 发热、肌肉疼痛 ?季节交替发病,起病急,流涕、打喷嚏，为卡他期 初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感 ?2-3d后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状，发展期 ?一般无发热及全身症状,严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。老年人及儿童容易出现并发症，并发症 ?无并发症的普通感冒一般 5-7d可痊愈， 体征： 鉴别诊断： 流行性感冒 在流行性感冒流行季节需要注意流行性感冒的诊断与鉴别诊断,并对可疑的患者及时行鼻拭子、咽拭子采样检查。流行性感冒通常表现为起病急,具有较强的传染性,以全身中毒症状为主,可有发热、全身肌肉酸痛、咳嗽,严重者可出现呼吸困难。 急性细菌性鼻窦炎 过敏性鼻炎 链球菌性咽炎 疱疹性咽峡炎 药物治疗： 解热镇痛药（发热、咽痛、肌痛） 鼻减充血剂（鼻塞、流涕、打喷嚏） 抗组胺药（抗过敏反应） 镇咳药（剧烈咳嗽伴胸痛） 祛痰药（促进黏液分泌及溶解） 抗感染药物（治疗合并细菌感染） 中药（辩证施治，风寒型、风热型和暑湿型） 复方制剂（需充分了解所含成分） 解热镇痛药（常用药）主要用于发热、咽痛及全身酸痛 对乙酰氨基酚:属苯胺类,能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,起到解热、镇痛作用。无明显胃肠刺激,口服吸收快且完全,主要经肝脏代谢。 阿司匹林:属水杨酸类,通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。阿司匹林抑制COX-1通路,干扰前列腺素合成,因此有诱发或加重溃疡和出血的风险,特异性体质者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应。 (严重肝损害和脑病),故临床上不用于儿童感冒治疗。 布洛芬:非选择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。是儿童最常使用的解热镇痛药物,但孕妇禁用。不良反应与非甾体抗炎药相似,与阿司匹林有交叉过敏。 双氯酚酸:属灭酸类化合物,非甾体强效抗炎镇痛药,通过改变脂肪酸的释放或摄取,降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度。较为常见的不良反应是胃肠道反应。可通过胎盘,孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用,老年人慎用。 鼻减充血剂用于缓解鼻塞、流涕以及打喷嚏 伪麻黄碱:是最常用的鼻减充血剂。主要通过促进去甲肾上腺素的释放,间接发挥拟交感神经作用;作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体,收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状,对全身其他脏器的血管无明显收缩作用,通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。55%~75%以原形自尿中排泄,其半衰期随尿pH值改变而异。有较轻的兴奋作用、失眠和头痛。 麻黄碱:对α和β受体均