课件：炎症与寄生虫疾病ct.ppt

六、脑囊虫病(cysticercosis of brain) 是绦虫的囊尾幼寄生于人的颅内所造成的疾病 病理过程：绦虫卵 →胃 →胃液溶解卵壳→蚴虫→小肠→血液→颅内→脑、脑膜、脑室→囊虫内含头节。　　　 1.脑实质内－退变钙化。　　　　　　　　　 2.脑室内－梗阻性脑积水。　　　　　　　　 3.脑膜－在软脑膜或蛛网膜下腔。 CT表现： 脑实质型：急性期：　　　　　　　 1、脑炎型：　　　　　　　　　　 两侧大脑半球髓质内多发片状低密度区。　 有占位效应。无强化。 2、多发小囊型： 两侧大脑半球多发圆形囊状低密度区，大小 0.5-1cm；边缘清楚，内有头节呈点状高密度； 环形＋囊内点状强化。 　　　　　　　3、单囊型： 脑内圆形囊状低密度区； 边缘清楚，无强化； 有占位改变，压迫邻近脑室变形， 中线结构轻度移位；4、多发结节型： 平扫多发不规则低密度区； 强化，可见低密度区内有结节或环形强化； 有占位改变。 慢性期： a.两侧大脑半球内多发点状钙化，直径2-3mm； b.周围无水肿及占位效应； 脑膜型： a.脑池内囊状低密度影； b.边缘清楚，有占位改变； c.无强化或轻度强化； d.交通性脑积水。　　 脑室型： a.三、四脑室、侧脑室内囊状低密度区；　 b.边缘清楚，无强化； 　 c.梗阻性脑积水。 混合型：具有上述两型或两型以上表现。 CT诊断特点： 1.多数表现特殊可确诊，尤其是多囊内有头节型； 2.如有可疑者，加做补体结合试验。　 3.结合病史，如绦虫病史； 七脑包虫病(hydatidosis of brain)人脑感染细粒棘球绦虫的幼虫（包虫）所致的疾病 病理过程：包虫卵→食入→十二指肠孵化→六钩幼虫→入血→脑内→额顶叶囊肿。与狗、羊密切接触史 CT表现： 1.额顶叶类圆形囊状低密度区。 2.边缘清楚，密度均匀，CT值与脑脊液相似。 3.囊壁可部分钙化。　　　　　　　　　　　 4.一般无强化，有异物反应时可有环状强化。 脑膜炎 脑脓肿 肉芽肿 单纯疱疹病毒脑炎 硬膜外与硬膜下脓肿 脑囊虫病 脑包虫病 一、脑膜炎(meningitis) 化脓性脑膜炎： 1.病理过程： 外伤 术后 →脑膜→ 充血 乳突炎 渗出 菌血症 脑膜粘连  2.CT表现：a.硬膜下积液改变。b.交通性脑积水。 c.梗阻性脑积水。d.脑膜可强化。 结核性脑膜炎：1.病理过程：2.CT表现： a.硬膜下积液。 b.脑膜异常增厚、强化。　c.脑积水。 d.脑底池多发点状钙化。 注意：CT诊断脑膜炎，不具特征。如有上述征象，结合临床，可确定或提示诊断。 结核性脑膜炎 二、脑脓肿(brain abscess) 病理过程：　　　　　　　　　　　　 1.早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性脑炎阶段 2.相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿 明显，即为化脓阶段　 3.最后为三层脓肿壁形成，内为肉芽组织，中层纤维结缔组织，外层为神经胶质组织，周围为水肿，为脓肿壁形成阶段。 好发部位：多见于颞叶、额叶、枕叶，少数见于小 脑半球。 CT表现：非增强检查： 1.脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低， 边缘模糊，有占位效应。 2.化脓与脓肿壁形成阶段：中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。　　　　　　　　　　　 3.占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。 　 增强检查：1.脑炎阶段：低密度灶无强化。　　　　　 2.化脓与脓肿壁形成阶段： 脓肿壁呈环形强化，壁薄而均匀，早期强化环可较薄而不完整，脓肿壁形成阶段，环形强化明显。＊小脓肿可结节状强化。3.中间液化和周围水肿无强化。4.产气菌感染液化区有气液平面。 脑炎阶段不适于手术。 靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。 单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。 三、肉芽肿(granuloma) :多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma) 病理过程： 结核杆菌→大脑→结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织） 多见于后颅窝，单发或多发（20%）。 CT表现：