课件：骨肿瘤鉴别诊断攻略-.ppt

巨细胞瘤 巨细胞瘤 巨细胞瘤 骨 软 骨 瘤 单发、多发、干骺续连症 多发与遗传有关 骨皮质外生骨疣，软骨帽，钙化 肿瘤与皮质相连，髓腔相通 骨 瘤 大多发生于颅骨和下颌骨，有时长入鼻窦，表现为骨性肿块，为真性骨瘤，无软骨帽和滑囊 骨 样 骨 瘤 良性成骨性肿瘤 胫骨、股骨好发 瘤巢部位分皮质型、髓质型、骨膜型和 中心型，皮质型和髓质型多见 特点：瘤巢小于2厘米，硬化，血沉块， 疼痛可被APC缓解 骨 母 细 胞 瘤 良性，脊柱附件多见 病灶2－10厘米，病灶内钙化及骨化，囊 状破坏，周边有增生硬化，可有软组织 肿块 血 管 瘤 椎体，颅骨，长骨和扁平骨 粗大骨脊，囊状破坏，钙化， 椎体呈栅栏状 谢谢！ * * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? （四）周围软组织 具有软组织肿块的肿瘤： 骨肉瘤 尤文肉瘤 淋巴瘤 骨肉瘤 （五）单发或多发 多发骨病灶 成骨性 骨斑点症（多发骨岛） 成骨性转移瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、结肠癌、 分泌粘液的腺癌 溶骨性 溶骨性转移瘤 骨髓瘤 非何杰金淋巴瘤 良性血管性病变：血管瘤、囊性血管瘤病 恶性血管性病变：血管内皮瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤 甲旁亢棕色瘤 多发内生软骨瘤（Ollier and Maffuci 综合征） 骨纤维异常增殖症 五、小结 原发骨肿瘤占全身肿瘤0.2％ 病灶边缘清楚，30岁以下，提示良性病变 大于40岁，鉴别诊断必须包括转移瘤、骨髓瘤 骨髓炎和嗜酸性肉芽肿影像表现常类似恶性肿瘤 有骨膜反应可排除骨纤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、单纯性骨囊肿，除非并发骨折。 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 年龄：20－40岁部位：胫骨干骺端、股骨、足骨病灶：偏心性、膨胀性、溶骨性， 多无钙化MR ：T2WI可见明显高信号（粘液）鉴别诊断：ABC,  NOF fibrous dysplasia  chondrosarcoma 软骨粘液样纤维瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤 Mafuccis Syndrome （内生软骨瘤病＋血管瘤） 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 长骨干骺端 骨肉瘤 Bone scan 血管造影及骨扫描表现 Angiography 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 骨干 干骺端 骨骺（骨端） 30岁以下骨肿瘤好发部位 骨干： 尤文肉瘤, 单纯骨囊肿、 骨纤 、嗜酸性肉芽肿 内生软骨瘤 、骨母细胞瘤 骨骺： 软骨母细胞瘤、骨脓肿 干骺端：骨肉瘤、骨软骨瘤、单纯骨囊肿 软骨粘液样纤维瘤、内生软骨瘤 骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤 动脉瘤样骨囊肿 30岁以上骨肿瘤好发部位 骨干： 转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤 骨骺： 巨细胞瘤、骨脓肿、退变性软骨下骨囊肿 干骺端：转移瘤、骨髓瘤、内生软骨瘤 软骨肉瘤，甲旁亢棕色瘤 皮质、皮质旁：骨样骨瘤 骨软骨瘤 非骨化性纤维瘤 偏心性：骨肉瘤、巨细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 中心性