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第三章 消化系统 消化系统 消化管 口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 上消化道 下消化道 消化腺 大消化腺：肝、胰、唾液腺 小消化腺：胃腺、肠腺 （一）胸部的标志线 二、口 腔 oral cavity 口唇、颊 腭 牙 舌 （一）口唇和颊 （二）腭 1、牙的结构 （四）舌 tongue 舌的形态 舌的黏膜 舌 肌 教学要求 1．掌握消化系统的组成和功能，上、下消化道的概念。 2．了解胸、腹部的标志线和腹部的分区。 3．熟悉消化管的基本结构及各层的变化特点。 4．了解口腔的界限和分部，熟悉活体口腔所见的解剖学结构名称。 5．熟悉腭的分部和形态，咽峡的组成、舌的形态和舌黏膜的形态特点。掌握颏舌肌的功能。 6．了解乳牙和恒牙的牙式，了解牙的功能和分类，掌握牙的形态和构造。 三、咽 pharynx 位 置 形 态 分 部 咽肌 四、食管 esophagus 位 置 分 部 狭 窄 部 （二）狭窄第一狭窄—起始部，距切牙15cm第二狭窄—与左主支气管交叉处，距切牙25cm第三狭窄—穿膈处，距切牙40cm。 五、胃  stomach 形态 分部 位置和毗邻 胃壁的构造 胃的微细结构 形 态 二口：贲门、幽门 二弯：胃小弯（角切迹）胃大弯 二壁：前壁、后壁 分 部 贲门部 胃底 幽门部（幽门窦、幽门管） 胃体 位置 中等充盈时， 大部分：左季肋区 小部分：腹上区。 贲门：第11胸椎左侧 幽门：第1腰椎右侧 （三）胃壁的构造 肌层：纵行、环行和斜行 环行肌增强— 幽门括约肌：延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用 幽门瓣：幽门括约肌表面覆有胃黏膜，突入管腔内形成环形皱襞 六、小肠 small intestine 十二指肠 空 肠 回 肠 （一）十二指肠上部：十二指肠球部、十二指肠上曲降部：十二指肠大乳头(胰管和胆总管共同开口)、 十二指肠小乳头—副胰管开囗；十二指肠下曲水平部：横过第3腰椎 升部：十二指肠空肠曲、十二指肠悬肌(Treitz、ligament) —识别空肠标志。 七、大肠large intestine 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 大肠特征 盲肠和结肠具有： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠半月襞 （一）盲肠 （二）阑尾 （三）结 肠 升结肠：结肠右曲（肝曲） 横结肠：结肠左曲（脾曲） 降结肠 乙状结肠：第3 骶椎续于 直肠 教学要求 1．了解咽的位置和形态，掌握咽的分部和通邻。 2．掌握食管长度、形态、位置和分部，食管的狭窄部位 及其意义，了解食道的结构特点。 3．掌握胃的形态和位置，了解胃的毗邻和构造，掌握胃 黏膜的微细结构。 4、了解小肠的分部，熟悉十二指肠的位置、分部及其形态。5、掌握空、回肠的位置、形态及小肠黏膜的微细结构。 6、熟悉大肠的分部及其形态特点。 7、掌握盲肠、阑尾的位置和形态及阑尾根部的体表投影。 8、了解结肠的分部和位置，了解结肠的微细结构。 9、掌握直肠的位置、形态，了解直肠的微细结构。 10、熟悉肛管的结构特点。 第二节 消化腺 肝 胰 唾液腺 一、唾液腺 （一）大唾液腺 腮 腺 舌 下 腺 下颌下腺 腮腺耳廓前下方。导管在颧弓下方一横指经咬肌表面，开口于上颌第二磨牙的颊黏膜处。下颌下腺下颌骨体内面，导管开口于舌下阜。舌下腺舌下襞的深面，导管开口于舌下阜和舌下襞。 二、肝 liver 形 态 位置和毗邻 微细结构 肝外胆道 膈面：肝镰状韧带—右叶、左叶脏面：“H” 右纵沟前部—胆囊窝 后部—腔静脉沟 左纵沟前部—肝圆韧带 后部—静脉韧带 横沟—肝门（有肝左右管、肝门静脉左右支、肝固有动脉左右支以及神经、淋巴管出入）肝蒂分叶—方叶、肝右叶、肝左叶、 尾状叶 第二肝 门 腔静脉沟上端有肝左、中静 脉合干后注入下腔静脉处。 肝的位置 （二）肝的位置与毗邻 （四）肝外胆道 肝 管(肝左、右管) 肝总管 胆 囊 胆总管 胆囊 胆囊三角 位置：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角（Calot三角） 意义：是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志，一般胆囊动脉在此三角内经过(占61.67%)，经胆囊颈左缘