课件：个案案例.pptVIP

肺炎的个案护理 姓名：陈宗英 学校：右江民族医学院 指导老师：覃沛娜 流行病学资料： 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗菌药物使用之前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降，但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。其原因可能有：病原体变迁、易感人群结构改变、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增强等。 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 一般急性起病，典型表现为突发畏寒、发热，或先有上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊肺泡呼吸音减弱，可闻及湿性啰音。可见血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒。 症状及体征： 定义： 病因分类： 1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺 3、病毒性肺炎 4、肺真菌病 5、其他病原体所致肺炎 6、理化因素所致肺炎 解剖分类： 1、大叶性（肺泡性）肺炎 2、小叶性（支气管性）肺炎 3、间质性肺炎 患病环境分类： 1、社区获得性肺炎 2、医院获得性肺炎 疾病分类 病理 正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。病原体抵达下呼吸道后，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。 病原体通过下列途径发生肺炎： 1、空气吸入； 2、血行播散； 3、临近感染部位蔓延； 4、上呼吸道定植菌误吸。 生理解剖 发病机制： 肺炎是呼吸内科的五大疾病之一，是最常见的感染性疾病之一 近年来，尽管强效抗菌药物不断投入使用，肺炎发病率和病死率仍然较高，为进一步了解肺炎而选择该病例。 该病例临床表现较典型，选择该病例有利于更了解该疾病 选择该病例的原因 学习目标 熟悉肺炎的概念、病因及临床表现。 掌握肺炎的主要护理问题和护理措施。 熟悉肺炎的用药护理及所用的药物疗效。 一般资料 姓名：翁雄年 床号：10床 年龄：25岁 性别：男 住院号：550851 主要诊断：肺部感染 基本病史 主诉：咳嗽、咳痰1周，发热1天。 现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃，P88次/分，R20次/分，ＢＰ97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰，阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。 辅助检查： 血生化：K3.4mmol/L 感染标志物:白介素6388.1pg/ml, 降钙素原：0.89ng/ml IgE：976.7ng/ml 血常规：WBC:17.6×109/L. 胸部CT:双肺感染、右下肺后基底段、左下肺外基底段局部肺炎。 彩超：提示前列腺结石或钙化灶。 心理社会状况 患者为青壮年，现住东凤镇，是一名工人，有住院医保。住院期间，积极配合治疗，遵医行为良好。 给予抗感染治疗：静滴盐酸头孢替安 退热补液治疗：安乃近肌注，静滴葡萄糖氯化钠注射液 止咳化痰治疗：静滴盐酸溴已新注射液、口服复方甲氧那明胶囊、止咳化痰胶囊 入院治疗 体温过高(与肺部感染有关） 清理呼吸道低效（与咳嗽、咳痰有关） 潜在并发症（感染性休克） 护理问题 护理措施（一） 急性期时卧床休息，减少组织耗氧量，缓解疼痛、心悸、胸闷。保持室内环境清洁，空气流通、新鲜。 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强营养。 监测并记录生命体征，如观察热型及变化规律，监测脉搏、呼吸、血压等。 护理措施（二） 密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。知道病人有效咳痰，遵医嘱给予止咳化痰药。 指导病人自我监测病情，鼓励病人适当锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，避免受凉，预防感冒。 病程记录 7月8日 症状：患者发热、畏