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体重减低和维持的策略 提倡综合疗法: ……饮食治疗 ……运动疗法 ……教育与行为疗法 ……“联合”治疗 ……药物治疗 ……外科手术减肥 1、行为治疗 建立节食意识,每餐达到七分饱; 尽量减少暴饮暴食的频度和程度; 细嚼慢咽以延长进食时间,使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号,有助于减少进食量。 使用较小的餐具,使得中等量的食物看起来也不显得单薄; 也可按计划用餐,即在进餐前将一餐的食物按计划分装,自我限制进食量。 选择体积较大而所含的能量相对较低的食物 1克脂肪 9 千卡能量 1克蛋白质 4千卡能量 1克碳水化合物 4千卡能量 中等度降低能量的摄入: 女性1000-1200千卡/天 男性1200-1600千卡/天 不吃或少食谷类主食的观点和做法是不可取的。 饮食治疗 一、饮食控制 热卡:800 1200 1800 2400 2800 食物选择: 谷类蔬菜畜禽肉、鱼虾、蛋类奶类、豆类油 烹调:简、不煎不炸、低热卡 进食:少、慢、剩 减少水钠潴留:少盐,药物、流质过多 二、体力活动或运动 我需要做多少运动? 提倡采用有氧活动或运动,有氧运动多为动力 型的,并有大肌肉群(如股四头肌、肱二头肌 等)参与的运动。 中等或低强度运动可持续的时间长,运动中主 要靠燃烧体内脂肪提供能量。 在中、低强度活动/运动时,机体的氧消耗量 增加;运动后数小时内氧消耗量仍比安静水 平时的氧消耗量大, 没有必要进行剧烈运动以减肥。 、运动治疗 4、强度持续5min左右 马拉松长跑、跳绳、打篮球、游泳、击剑 1、最轻度 持续20min左右 散步、做家务、做饭、购物、拔草 2、轻度 持续20min左右 步行、洗澡、下楼梯、广播体操、平地骑自行车 3、中度 持续10min左右 缓跑、上楼梯、坡路骑自行车、登山、打排球 每消耗80KCal热量所需时间及活动或运动方式 有关运动的一些建议 增加日常身体活动,培养活跃的生活方式 改骑自行车或步行 站立替代静坐 爬楼梯代替电梯 饭后步行 少看电视 强化终生运动的观念,建立运动习惯,将运动融入日常生活 4、药物 用药物减重的适应症 : ①食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多。 ② 合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。 ③合并负重关节疼痛。 ④肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 ⑤BMI≥24 有上述合并症情况,或BMI≥28 不论是否有合并症,经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%。 中枢性减肥药 非中枢性减肥药 机制 抑制中枢对5-羟色胺 去甲肾上腺素的再摄取 脂肪酶抑制剂 代表药 西布曲明 奥利司他 用法 5~10 mg/d, Qd 120mg, tid 药效 3~6个月减重10kg左右 3~6个月减重7kg左右 副作用 增加心率和血压增高 胃肠胀气和脂肪便 四、药物治疗 1、儿茶酚胺刺激剂(苯特明等) 2、血清素能协同剂(芬氟拉明、抗抑郁药物等 3、脂肪吸收抑制剂(四氢酯酶抑制素) 4、其他治疗肥胖的药物(亚美、二硝基酚等) 5、联合用药 五、外科治疗 1、胃肠转流手术 2、胃成形术 3、胃搭桥术 4、其他外科治疗(探讨中) 5、外科手术治疗 仅适合于那些极度肥胖(BMI40)或有严重肥胖并发症的病人。 胃肠道手术 包括小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内气囊放置术等。通过切除部分小肠以减少内源性物质的分泌以减少对摄入食物中的营养物质的吸收;或者通过缝合和充填胃空腔以减少胃容量、增加饱腹感。 局部去脂术 包括脂肪抽吸术和皮下脂肪切除术: 目前比较流行的超声吸脂术是用超声波作用于局部脂肪组织使脂肪乳化,再通过负压吸除乳化液。 其他减肥方法 总结 肥胖是一种与生活方式密切相关的慢性疾病,必须治疗 与伴发疾病密切相关 2型糖尿病 高血压病 血脂异常 心血管病的独立危险因素 …… 总结 肥胖是完全可以预防的,预防重于治疗 培养和建立良好的生活方式,终生受益: 体重管理是终生的事情 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每
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