课件：肺炎(儿科).pptVIP

常见护理诊断/问题 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物黏稠、体弱无力排痰有关。 焦虑 与哮喘反复发作有关。 知识缺乏 缺乏有关哮喘的防护知识。 支气管哮喘 护理措施 环境与休息 病室空气清新，温湿度适宜，安静 维持气道通畅，缓解呼吸困难 体位及吸氧：坐位或半卧位；给予鼻导管或面罩吸氧，保持PaO2在70～90mmHg 用药：遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素。 畅通呼吸道：雾化吸入、胸部叩击或震荡，吸痰 保证摄入足够的水分 教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动 支气管哮喘 护理措施 密切观察病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难的表现。 做好心理护理 哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患儿及家长表达情感。 支气管哮喘 护理措施 健康教育 指导呼吸运动，以加强呼吸肌的功能： 腹部呼吸运动方法； 向前弯曲运动方法； 介绍用药方法及预防知识。 支气管哮喘 腹式呼吸 思考题 患儿，男，6岁，因咳嗽、流涕3日，喘息2日，加重1日入院。体检：发育正常，精神差，体温36.9℃，呼吸急促，26次/分，有咳嗽，可见喘息伴轻度三凹征，口唇发绀，双肺听诊可闻及哮鸣音，心率120次/分，肝脾未触及。胸部X线提示双肺透光度增强，呈气肿改变。该患儿可能诊断是？ 患儿病情好转，行出院指导，包括（ ） A.随身携带扩张支气管的气雾剂 B.加强体质锻炼，预防呼吸道感染 C.饮食宜清淡、温热，避免食用鱼虾等易过敏的食物 D.掌握哮喘发作的早期征象以及适当的处理方法 E.指导呼吸运动，以加强呼吸肌功能 支气管哮喘 支气管肺炎 Ⅰ.抗生素治疗 — 选药原则 肺炎链球菌 青霉素G、阿莫西林 金葡菌 苯唑西林、氯唑西林 万古霉素、联用福利平（耐药者） 流感嗜血杆菌 阿莫西林+克拉维酸/舒巴坦 大肠杆菌、肺炎球菌 头孢曲松/头孢噻肟 肺炎支原体、衣原体 大环内酯类（红霉素、阿奇霉素） 支气管肺炎 Ⅰ. 抗生素治疗（细菌感染） — 疗程 *一般至体温正常后5~7天，临床症状、体征消失后3天 *葡萄球菌肺炎：体温正常后2~3周方可停药，总疗程6周 *支原体肺炎至少用药2~3周 支气管肺炎 Ⅱ.抗病毒治疗（病毒感染） a.利巴韦林：可滴鼻、雾化吸入、肌内注射、静脉点滴 b.α-干扰素：雾化吸入、肌内注射，5~7天一疗程 常见护理诊断/问题 气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关 体温过高 与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 支气管肺炎 护理措施 环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育 支气管肺炎 护理措施 1、环境调整与休息 保持室内的空气新鲜。 室温18～20℃，湿度55%～60%。 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 勤换尿布，保持皮肤清洁。 保持安静，各种护理操作应集中进行。 支气管肺炎 护理措施 2、氧疗 凡有低氧血症、呼吸困难、气促、发绀患儿应及早给氧 一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min，氧浓度 50%-60% 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器  支气管肺炎 氧疗护理 吸氧注意事项： ①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至37℃使氧气加温、加湿。⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。 鼻导管吸氧 面罩吸氧 头罩吸氧 护理措施 3、保持呼吸道通畅 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 遵医嘱给予解痉、祛痰等药物 支气管肺炎 支气管肺炎 超声雾化吸入 超声雾化吸入注意事项 （1）合适体位：坐位、半坐位或