课件：泌尿系尿石症.ppt

临床表现 典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手挫拉阴茎，跑跳或改变排尿姿式后，能使疼痛缓解，继续排尿。由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛。终末血尿。并发感染时膀胱刺激症状加重，并有脓尿。膀胱憩室内结石表现为尿路感染。 诊断 用辅助诊断方法为 B超检查：能发现强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室 、BPH等 X线检查：膀胱区平片能显示绝大多数结石 膀胱镜检查：能直接见到结石，并可发现膀胱病变。 直肠检查：较大结石经直肠腹壁双合诊扪及。 治疗 采用手术治疗。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则先留置尿管，以利于引流尿液及控制感染。应同时治疗病因。 经尿道膀胱镜取石或碎石：大多数结石应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石2-3cm者，较大结石需采用液电 、超声 、激光、 气压弹道碎石。 耻骨上膀胱切开取石术：为传统的开放手术方式。结石过大、 过硬 、膀胱憩室病变，小儿及膀胱感染严重者，作耻骨上膀胱造瘘。 第四节 尿道结石 尿道结石(urethral calculi)绝大多数来自肾和膀胱。有尿道狭窄 、尿道憩室及异物存在时亦可导致尿道结石。见于男性，多数尿道结石位于前尿道。 临床表现：典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，急性尿潴留 、会阴部剧痛。 诊断：前尿道结石可沿尿道扪及。后尿道结石经直肠指检可触及。B超X线检查