糖尿病肾病常用降糖、降脂及降压药物用药选择.pptVIP

糖尿病肾病用药选择 糖尿病肾病（DKD）概述 最主要的微血管并发症 引起ESRD的首要原因 特点： GFR60ml·min-1·1.73m-2或ACR30mg/g3月 DKD概述 尿白蛋白排泄异常的定义 DKD诊断依据 尿白蛋白：微量白蛋白（早期、主要依据） DR：早于DKD，大部分合并（依据之一） DKD诊断标准 美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议（NKF-KDOQI）标准 大部分DM患者中，出现以下任何一条： 1）大量白蛋白尿 2）DR+微量白蛋白尿 3）病程10年+T1DM+微量白蛋白尿 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组工作建议 1）大量白蛋白尿 2）DR+任何一期CKD 3）病程10年+T1DM+微量白蛋白尿 DKD诊断注意事项 出现以下情况之一应考虑其他原因引起的CKD： 1）无DR 眼 2）GFR较低或迅速下降 3）蛋白尿急剧增多/有肾病综合征 4）ACEI/ARB治疗后2-3月GFR↓30% 5）尿沉渣活动表现 6）其他系统性疾病的症状或体征 7）顽固性高血压 快 其 固 DKD分期（1987年