课件：肺炎支原体.pptVIP

肺炎支原体感染 * 何为肺炎支原体—MP生物特性 细胞外寄生菌-致病的支原体有3种，即MP.解脲支原体及人型支原体。 最小的病原微生物-含DNA和RNA，缺乏细胞壁，革兰染色阴性。 肺炎支原体感染后IgM抗体：第1周末开始出现，至第3-4周达高峰，2-4个月时消失，恢复期血清MP抗体（主要为IgM)呈4倍以上升高，滴度在1：32以上有诊断意义。 * 肺炎支原体电镜下： * 肺炎支原体感染的呼吸道症状 MP引起的呼吸道感染，大部分呈亚急性﹑渐进性，可持续1个月以上。病初有咽痛，一旦感染波及气管﹑支气管﹑细支气管，就可出现顽固难愈的咳嗽﹑持续干咳或少痰，影响患儿睡眠，可引起喘息，发热并不明显或仅低热。3%-10%MP感染较重，引起肺炎时，肺部可见大片状阴影﹑肺部实变﹑胸腔积液，由于黏液阻塞而导致肺不张和闭塞性细支气管炎等，可出现呼吸困难﹑气促﹑喘息等，一些危重患儿还可出现ARDS。 * 肺炎支原体感染肺外并发症 1神经损害 2.心血管系统:引起心肌炎?心包炎及心内膜炎 3.血液系统：溶血性贫血?白细胞减少?血小板减少或增多?传染性单核细胞增多症?AA?DIC等 4.皮肤粘膜表现：以皮疹多见，形态多样，有红斑?斑丘疹?水疱?麻疹样或猩红热样丘疹?紫癜等。 5消化系统：主要表现为纳差?恶心?呕吐?腹痛?肝大等 6泌尿系统：急性肾小球肾炎综合征最为常见，表现为血尿﹑蛋白尿﹑水肿﹑少尿﹑高血压，血清补体降低，甚至急性肾衰竭。 7五官：结膜炎﹑巩膜炎﹑葡萄膜炎﹑中耳炎 8.肌肉骨骼：关节痛﹑关节炎﹑肌痛，多为腓肠肌疼痛。 * 肺炎支原体肺炎诊断： 多见于年长儿，也可见于婴幼儿。 发热，热型不定，热程1-3周。刺激性咳嗽，可似百日咳样咳嗽，夜间剧咳，痰少而黏稠。年长儿可有咽痛﹑胸闷﹑胸痛等。婴幼儿起病急，可喘憋及呼吸困难。 肺部体征多不明显，婴幼儿双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。 部分患儿有肺外表现。 冷凝集试验阳性（＞1：32）可做参考，恢复期血清MP抗体4倍以上升高有诊断意义，或血中MP-IgM阳性。 胸片表现是：?以肺门阴影增浓为主?支气管肺炎改变?间质性肺炎改变④均一性实变影。 * 肺部x线表现： 肺部X线改变为MPP的重要诊断依据之一，可分为4种 (1)支气管肺炎； (2)问质性肺炎； (3)均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变； (4)肺门阴影增浓． 上述改变可相互转化，可有游走性浸润，淡薄云雾状浸润，亦可有胸腔积液． * 肺炎支原体肺炎胸部CT所示： * 肺炎支原体肺炎胸部CT所示： * 肺炎支原体肺炎胸部CT所示： * 不同年龄儿童MPP的临床特征 指标 婴幼儿组 学龄前组 学龄组 体温36-38.5℃ 7（33.3） 8（20.5） 4（4.0） 体温＞38.5℃ 14（66.7） 31（79.5） 97（96.0） 干咳 4(19.0) 20(51.3) 65(64.4) 有痰咳 17(81.0) 19(48.7) 36(35.6) 喘息 12(57.1) 9(23.1) 10(10.0) 湿罗音 14(66.7) 27(69 .2) 41(40.6) 平均热程（d） 5.43 8.77 10.31 * MPP 患儿胸部X线比较 X线表现 婴幼儿组 学龄前组 学龄组 小叶实质浸润 13（61.9） 29（74.4） 60（59.4） 肺段实质浸润 0（0） 7（17.9） 26（25.7） 间质浸润型 4（19.0） 2