泌尿及生平殖系统病理.ppt

第十八章 泌尿及生殖系统病理 肾小球肾炎 肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因 病因及发病机制： 病因： 内源性抗原：肾性抗原、非肾性抗原 外源性抗原： 发病机制： 肾小球肾炎的发病与免疫复合物的形成及其激活炎症介质的作用有关 免疫复合物的形成方式（2-1）： 1、循环免疫复合物沉积 非肾小球抗原→产生抗体 循环免疫复合物 沉积肾小球内 （系膜内、内皮下、上皮下） （不连续颗粒状荧光） 激活补体 III型变态反应 肾小球损伤 免疫复合物的形成方式（2-2）： 2、原位免疫复合物形成 引起肾小球损伤的介质（2-1）： 1、细胞性成分： 2、可溶性介质： 3、细胞免疫也参与肾小球肾炎的发病 病理变化： 以增生性炎为主的变态反应性疾病 （一）增生性病变 （二）渗出性病变 主要表现为血浆蛋白和嗜中性粒细胞等炎细胞渗出 可浸润于肾小球和肾间质内，也可渗入球囊腔内 （三）变质性病变 可见毛细血管壁纤维素样坏死，常伴微血栓形成 硬化肾小球可发生玻璃样变性 临床表现： （一）急性肾炎综合征 起病急，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴少尿和氮质血症 （