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检查 即时检查 定期复查 窝沟封闭操作视频 窝沟封闭有关问题讨论 封闭剂脱落后，酸蚀牙釉质对龋病易感性是否增加？ 窝沟深部如果存在早期龋，封闭后龋损是否继续发展？ 定义：是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小采用酸蚀技术和树脂材料充填龋损窝沟，并在咬合面涂布封闭剂，是将窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的龋齿预防措施。 第三节 预防性树脂充填 非创伤性修复治疗（Atraumatic restorative treatment，ART） 手用器械清除龋坏 新型玻璃离子材料充填 阻止龋坏的发展 第四节 非创伤性修复治疗及应用 ART的由来 发展中国家经济落后 现代口腔设备缺乏 专业口腔医生缺乏 ART适应证 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入； 无牙髓暴露，无可疑牙髓炎 ART器械及材料 材料 玻璃离子粉、液，牙本质处理剂 器械 口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧（或称锄形器)、雕刻刀、隔离条、木楔等 ART操作步骤 ART 挖匙 处理剂 粉、液 玻璃离子 1.去龋 2. 清洁 3.调拌 4. 充填 ART优点和缺点 符合预防观念 携带方便 省电节能 简单易学 患者欢迎 * * * * 浅宽V形沟 * ART的优点 1.??? 符合现代预防观点：现代口腔健康最重要的是预防而不是充填治疗。ART技术符合现代预防基本观点，采用有粘结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞型预备，最少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。 2.??? 采用手用器械，不需要电源，不需要昂贵的口腔设备。 3.??? 可以随身携带，操作者能采用任何形式交通工具，如自行车，就可以到病人生活的环境中工作，如老年居民家中，交通不便的地方，到社区、学校、家庭中提供口腔治疗。 4.??? 操作简单易学。研究表明由口腔医生和护士完成的治疗结果相似。有研究指出，由医生和经过训练的学校老师所做的窝沟封闭效果相似。 5.??? 控制交叉感染的方法简便，不需要高压消毒的手机，每次使用后，手用器械容易清洁和消毒。 6.??? 病人容易接受：没有令人恐惧的牙科设备和任何令人恐惧的操作，也没有牙钻或吸唾器的噪音，减少了病人的心理创伤。这种治疗尤其在儿童中更易得到普及。 7.??? 玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病，有助于牙体组织的健康。 8.??? 容易修补充填体的不足之处 * 《预防口腔医学》第五章 临床口腔预防技术 《预防口腔医学》第五章 临床龋病预防技术Clinical Techniques of Caries Prevention 主要内容和要求 牙合面龋患病状况和特点 Features of caries on occlusal surface 窝沟封闭及其应用 Pit and fissure sealant - Principle Application 预防性树脂充填及应用 Preventive resin restoration -Principle Application 非创伤性修复治疗及应用 Atraumatic restorative treatment,ART -Principle Application 第一节 合面龋患病状况和特点 邻面 窝沟 根面 龋病好发部位 窝沟龋-患病率高 窝沟龋患病状况 美国1935年和1940年调查表明,点隙裂沟龋占儿童龋的71%；1973年上升为74% 1979~1980年美国全国龋病调查资料显示5~17岁儿童84%的龋涉及窝沟 我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比为90.32%与9.68% 因此—窝沟龋是龋病预防的重点 * 合面窝沟-解剖类型 合面窝沟形态-临床类型 * 浅宽V形沟 深窄I形沟 窝沟形态与龋患特点 细菌容易聚集定殖 不易清洁和清除 易被有机塞填充 有机塞(organic plug) 缩余釉上皮 食物残渣 菌斑 为细菌定植生长提供微生态 窝沟龋进展特点 * 预防窝沟龋-刷牙？ 刷牙不能有效清洁窝沟内细菌 预防窝沟龋-氟化物应用？ 饮用氟化水源后-6~7岁各牙面患龋率 氟化物防龋主要作用于光滑面 临床观察 窝沟特点 流行病调查 窝沟龋患率最高 需早期重点预防 结论 定义：又称点隙裂沟封闭(pit and fissure sealant）是指在牙齿咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层高分子材料，保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到预防龋齿发生的一种有效方法。 第二节 窝沟封闭及其应用 窝沟封闭材料 主体材料 稀释剂 引发体系 辅助材料 主体材料-树脂基质 α-氰基丙烯酸酯类 聚氨酯类 Bis-GMA:双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油脂 聚羧酸酯类 主体材