课件：脑桥中央溶解症.ppt

梗塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病 * 辅酶没有了，三羧酸循环中断，，脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的合成、释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍。 * 典型的改变为第三脑室和导水管周围有对称性长T2 信号影，而且乳头体萎缩被认为是急性韦尼克脑病特征性神经病理异常（硫胺缺乏的特殊标志乳头体容积明显缩小）。 * 也许我们曾经漏诊过？？大家没有意识到它的严重性。。。典型的改变为第三脑室和导水管周围有对称性长T2 信号影，而且乳头体萎缩被认为是急性韦尼克脑病特征性神经病理异常（硫胺缺乏的特殊标志乳头体容积明显缩小）。 * 常见于中脑、脑桥或小脑的血管性、肿瘤性或创伤性病损,继发的神经元顺行性空泡化变性导致下橄榄核体积增大。 * 齿状核一红核一橄榄核环路(Guillain-Mollaret三角) * 齿状核一红核一橄榄核环路(Guillain-Mollaret三角)肌阵挛三角 * 眼震颤，手抖，及痉挛 * 脑炎一般显示桥脑肿胀、边界不清、占位效应明显,可出现条状增强 * * 桥脑胶质瘤占位效应更明显,脑桥变形增粗及第四脑室受压,肿瘤多轻度异常对比增强 * * * * * 脱髓鞘病变 病毒性：播散性脑脊髓炎 免疫性：多发性硬化，视神经脊髓炎 遗传性：（髓鞘发育不良） 中毒性：CO中毒， 创伤性 鉴别诊断 脑干梗塞： 脑血管病的患者一般有脑血管病的危险因素，发病突然 常有颅神经的损害 病灶符合脑血管分布，一般不出现桥脑中央对称性病灶 基底动脉血栓形成临床症状有与CPM相似的地方，但基底动脉血栓应该有中脑、丘脑、小脑等范围更广的损害 双侧桥臂的梗塞，双侧小脑半球梗塞. Wernicke脑病： 因长期酗酒、营养缺乏，慢性消耗性疾病和胃肠道疾病等引起 主要是由于维生素B1缺乏所致 临床表现为眼部症状、共济失调和精神障碍，部分病人还有多发性神经病的症状 病变部位包括丘脑、丘脑下部、乳头体和第III脑室、中脑导水管周围灰质、第4脑室底部和小脑等 华勒氏变性 颅内白质脱髓鞘或出血、缺血改变 同侧大脑脚的萎缩 增强扫描不强化 肥大性下橄榄核变性 也称为肥大性橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨突触的神经变性，由齿状核一红核一橄榄核环路(Guillain-Mollaret三角)受损所致，头颅MRI可见下橄榄核区T2加权成像高信号、T1WI低或等信号。 肥大性下橄榄核变性 ①齿状核一红核一下橄榄核环路上存在病损； ②下橄榄核部位且仅限于该部位出现T2WI高信号，和(或)橄榄核的体积增大。 脑桥中央髓鞘溶解症 脑桥中央髓鞘溶解症 华勒氏变性 橄榄核变性肥大 脑梗塞 韦尼克脑病 脑干炎症 脑干多发性硬化 可累及脑干被盖和顶盖部，而不局限于脑桥中央 一般不会仅侵犯一个部位，在大脑半球的白质中常有脱髓鞘病灶 具有病灶的多发性及病程的反复性等临床特征 脑干胶质瘤 脑干脱髓鞘病变 脑干小脑型多发性硬化 脑干炎症 梗塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病 桥脑中央髓鞘溶解 （central pontine myelinolysis,CPM ） 位于桥脑中央 病灶前方及周围有很薄正常脑组织保存 桥脑外髓鞘溶解症 （Extra pontine myelinolysis，EPM) 多同时伴有CPM 桥脑外的病灶可以发生在：丘脑、内囊区、纹状体、皮质下白质、小脑、外侧膝状体、穹窿、外囊 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 糖皮质激素治疗。可合并高压氧舱 治疗 * 首位病因是各种原因导致水、电解质平衡紊乱（特别是低钠血症）及快速纠正各种原因造成的恶病质基础上伴有任何原因造成的电解质紊乱，特别是在长期慢性低钠血症被快速纠正的情况下,容易诱发CPM * 表现具体内容！ * LOGO 脑桥中央髓鞘溶解 作者：李海娜 单位：呼和浩特市第一医院 病例一 病例 2 脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM） 是一种罕见的以脑桥基底部出现对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病 是由Adams于1959年首次报道，病理学上表现为髓鞘脱失不伴炎症反应。 1950年Lampl和Yazdi第1次报道了1例酒精中毒患者表现为迅速的四肢瘫痪和假性延髓麻痹，尸体解剖显示大部分脑桥基底部