倾向评分法Sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流的效果.PDFVIP

第38卷 第1期 中山大学学报（医学科学版） Vol.38 No.1 2017年 1月 JOURNALOFSUNYAT⁃SENUNIVERSITY（MEDICALSCIENCES） January 2017 ·信息研究· 倾向评分法评估Sutureless技术治疗完全性肺静脉 异位引流的效果 1 1 1 2 2 1 1 高向民 ，聂志强 ，欧艳秋 ，何标川 ，袁海云 ，曲艳吉 ，刘小清 （广东省心血管病研究所//广东省华南结构性心脏病重点实验室//广东省人民医院//广东省医学科学院 1.流行病学研究室， 2.心脏外科，广东 广州510080） 摘 要：【目的】以两种治疗先天性心脏病完全性肺静脉异位引流（TAPVC）不同的手术方法（Sutureless技术和传统方 法）为例，应用倾向评分方法评估不同手术方法的优劣。【方法】连续入组2007年10月1日至2013年12月31 日本中心所有 行外科矫治术的TAPVC婴幼儿179名病例，其中Sutureless组81人，传统手术组98人。病人随访时间为术后1、3、6、12个 月。采用三种倾向评分方法（最邻近卡钳法、马氏距离法、成对最佳法）匹配基线因素，匹配变量为：术前肺静脉狭窄（Pre- PVO）、年龄、性别、体质量、是否新生儿、TAPVC类型。以随机效应脆弱风险模型验证多水平效应，用Kaplan-Meier生存分 析与多因素Cox分析方法比较两组手术指标及术后生存率差异。【结果】使用倾向评分中的最邻近卡钳法匹配效果最好。匹 配后，Sutureless组中位数体外循环时间87（74.5~ 103.0）min少于传统手术组99（76.5~ 123.5）min（P =0.030）；Sutureless组 中位数主动脉阻断时间43（35 ~54.5）min少于传统手术组55（40.5 ~705）min（P 0.001）；复合事件发生率Sutureless组 6.8%（5/73）显著低于传统手术组24.7%（18/73），HR的95%CI=0.20（0.06~0.61），P =0.005。院外死亡发生率Sutureless组 1.4%（1/73）低于传统手术组6.8%（5/73），HR的95%CI=0.03（0.01~0.55），P=0.017。两组在术后肺静脉梗阻、围术期死亡率 无统计学差异。【结论】使用倾向评分方法评估先天性TAPVC的不同治疗方法的效果显示，使用Sutureless技术能缩短患者 术中的主动脉阻断时间与体外循环时间，能降低术后复合事件的发生率及院外死亡率。 关键词：先天性心脏病；完全性肺静脉异位引流；倾向评分分析 中图分类号：R54 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2017）01-0143-08 ComparisonbetweenTwoSurgicalTechniquestoRepairTotalAnomalousPulmonary VenousConnectionUsingpropensityScoreanalysis 1 1 1 2 2 1 GAOXiang-min ，NIEZhi-qiang ，OUYan-qiu ，HEBiao-chuan ，YUANHai-yun ，QUYan-ji ， LIUXiao-qing1 （1.DivisionofEpidemiology，2. DepartmentofCardiacSurgery，GuangdongCardiovascularInstitute，GuangdongProvincialKey LaboratoryofSouth