课件：流行病学绪论.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * Department of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGY GuiLihui Department of Preventive Medicine CLINICAL EPIDEMIOLOGY 流行病学绪论 绪 论 一、概念 二、流行病学发展史 三、流行病学研究方法分类 一、概念 流行病学（epidemiology） 研究疾病和健康状态在人群中的分布规律及其影响因素，并制定预防、控制、消灭疾病及促进健康的对策与措施的科学。 流行病学是研究疾病、健康及卫生事件(health event)在人群中的分布及其决定因素，制定防制疾病和促进健康的对策与措施,并评价其效果的科学。 一、概念 【要点】 1.研究病种：不限于传染病，而是包括所有疾病和健康状态，也适用于生长发育、精神、心理、生理现象等的研究。 2.研究对象：人群，包括正常人和病人群体。 3.研究方法：从分布着手探讨病因及流行因素，进一步指导疾病的防制。现代流行病学更强调“分布”而不是“流行”的概念。 4.研究目的：防制疾病和促进健康。流行病学属预防医学范畴。流行病学既是一门方法学，又是一门实践性很强的医学学科，是预防医学主干学科之一。 1.萌芽期（公元前500～公元16世纪） 【实例】 ⑴《吕氏春秋》“国人逐契狗”。 ⑵前汉（公元3世纪）《内经素问》“黄帝曰，余闻五疫之至， 皆相染易。无问大小，病状相似。” ⑶师道南《天愚集·死鼠行》“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵。昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护，三人行，未十步，忽死两人横截路。” ⑷唐《晋书·王彪之传》“永和末年（公元365年）多疾疫，旧制朝臣家有时疾染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。”此举颇似现代的检疫(quarantine)和隔离(isolation)措施。 概念 二、流行病学发展史 ⑸宋峨嵋山人首创“种花（人痘）”预防天花，尔后此法传至亚欧其它国家。 ⑹Hippocrates（公元前460～357年）：《流行病》、《空气、 水、地区》。 ⑺Fracastoro《传染物(De Contagione)》（16 世纪） ⑻我国3000年前殷墟甲骨文已有“虫”、“蛊”（腹中虫）、“疟疾”及灭虫的记载。 【特点】已初步形成群体观、预防观等流行病学思想的萌芽。 概念 二、流行病学发展史 2.成长期（公元17～19世纪） 【实例】 ⑴Graunt（1662年）首创死亡统计、寿命表等，首次应用数理统计方法来研究人群健康和致病因素。 ⑵James Lind（1747年）坏血病疗效的分组实验研究。 ⑶Pott（1778年）扫烟囱工人易患阴囊癌与接触煤焦油有关。 ⑷Jenner（1798年）发现种牛痘预防天花。 ⑸John Snow（1848年）调查伦敦霍乱事件，认为与宽街井水有关，并采取措施，控制了霍乱流行，早于霍乱弧菌发现35年。 概念 二、流行病学发展史 ⑹1850年英国成立“伦敦流行病学学会”。 ⑺1870年俄国出版杂志《流行病学刊物》 【特点】 ⑴以传染病的防制为主要内容，取得巨大成就；并开始了非传染病的研究。 ⑵尚未形成完整的学科体系，但已积累了一些经典研究实例； ⑶引入数理统计学方法，形成了包括流行病学基本研究内容和方法的学科雏形。 概念 二、流行病学发展史 3.发展期（20世纪初至今） 【实例】 ⑴伍连德于1910、1920年两次领导东北鼠疫大流行防制，认为鼠疫可经呼吸道传播，并证实旱獭是储存宿主。 ⑵Goldberger于1914～1917年对糙皮病（pellegra）病因进行研究，认为该病是由于缺乏某种营养素有关而非传染病。 ⑶Doll和Hill对吸烟与肺癌的关系研究。 ⑷WHO多个国家心血管疾病监测研究（MONICA）。 概念 二、流行病学发展史 我国50～60年代血吸虫病、性病、霍乱、天花的传染病的流行得到控制，60年代中期开展大规模预防接种，70年代后期开始非传染病的预防，80年代引入健康及影响因素的研究等。1980年开始临床流行病学工作，1983年起在高校开设临床流行病学课程，1989建立中国临床流行病学工作网。 【特点】 ⑴流行病学作为一门医学学科，形成了独立的科学体系； ⑵研究范围不断扩大，由传染病→非传染病→健康及其它医学问题； ⑶学科理论有了很大发展，研究手段和方法不断丰富和完善； ⑷ 60年代以来发展迅速，概念不断更新，形成许多分支学科和边缘学科。 概念 二、流行病学发展史 流行病学分支学科 流行病学分支学科 1.流行病学本身的方法学