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落实《患者安全目标》防范医疗风险，确保患者安全 海恩法则：海恩，德国人，关于飞行安全 法则 每1起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人的自身的素质和责任心。 任何不安全事故都是可以预防的。 海恩法则的启示 保证安全，预防为主： 1、要预防死亡重伤事故，必须预防轻伤害事故； 2、要预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事故 3、预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全行为与不安全状态； 4、而能否消除日常不安全行为与不安全状态，取决于日常管理是否到位。 　 日常管理重点——患者安全十大目标 目标一：确立查对制度，识别患者身份 3.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 【C】.对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。 【B】.对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。 【A】.对提高患者身份识别的正确性有改进方法。如在 重点部门（急诊、手术室）使用条形码管理。（EDA） （就诊病人采用：姓名、门诊号和姓名、住院号） 目标一（查对）应知应会 1.住院患者的唯一标识管理是住院号，使用住院号可以获得患者的信息，对门诊就诊患者使用门诊号进行管理。 2.在执行下列操作时，需要(请问您叫什么名字？)让患者或其家属陈述患者姓名，并要求同时使用两种以上方式核对患者身份，如姓名、出生年月、床号、病历号： （1）在手术、有创诊疗活动前 （2）在标本采集、给药、各种护理、治疗操作前 （3）在转接患者时 3.在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。转入、转出科室完整填写《转科病人交接记录单》。交接单有三种《危重病人交接记录单》《转科病人交接记录单》《手术病人交接记录单》 4.对意识不清、语言交流障碍、药物过敏、重症等患者实施手术、操作、用药等诊疗活动时使用腕带作为识别患者身份的标识。 目标二 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 3.2.1在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。按规定开具完整的医嘱或处方。 【C】.1.有开具医嘱相关制度与规范。 2.医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清后方可执行的流程。 【B】.符合“C”.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【A】符合“B”.医嘱、处方合格率≥95% （制度、流程、督查及处方点评资料 ） 目标二（沟通）应知应会 医生： 1.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应尽快在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。 2.下达医嘱的时间要精确到分，由HIS系统自动生成，不得修改。特殊情况需要对医嘱进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏”中注明如静滴每分钟的滴数或毫升数。 3.医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解。 目标二（沟通） 应知应会 护士： 护士应及时处理执行医嘱，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。 对明显违反诊疗常规医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。 医嘱处理遵循先临时后长期的原则。临时医嘱需签名及记录执行时间。 因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院等），要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时向接班护士交班。 护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。 目标三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 3.3.1择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。 【C】. 1.有手术患者术前准备的相关管理制度。 2.择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。 【B】.符合“C”.并1.各科室对本科制度的执行力有监管与评价。 2.术前准备制度落实，执行率≥95%。 【A】符合“B”.并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（制度、督查记录） 目标三（手术核查）应知应会 1、患者、手术部位标识： （1）凡有左右之分的手术均须做手术部位标记。 （2） 住院病人手术前取得病人及家属同意后方可标记 （3） 手术标记方式：用记号笔以红色圆点标示在术眼眉毛上方及同侧耳垂。 2.择期手术的术前管理及评估： （1）完成术前检查与评估工作后，方可下达择期手