骨科牵引病人的_护理要点说明.pptVIP

骨科牵引病人的护理要点 2016.10.2 牵引的定义 牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 牵引的目的 1，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。 2，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 3，矫正畸形。 牵引的分类 1, 骨牵引 2，皮牵引 3，兜带牵引 骨牵引 定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到复位、固定与休息的作用。 优点：牵拉力量比较大、效果好，一般用于青壮年及需要重力牵拉者。 缺点：病人有一定的痛苦，增加感染的机会。 骨牵引方法 颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重量为3～5kg ） 股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重的1/8～1/7. ） 胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干 跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折（为体重的1/15～1/10. ） 尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的1/20～1/15 ） 骨牵引适应症 不稳定性骨折 开放性骨折 成人肌力较强部位的骨折 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 影响骨牵引的原因 牵引重量接触到了地面 牵引重量坠落到地面上 牵引重量靠在了窗栏上 牵引重量被病人移走 被服及物品压在牵引绳上 进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上 牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位 牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合 拆除骨牵引的条件 骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定 肌肉已拉松，可行手术整复内固定 畸形或挛缩已纠正 （骨牵引时间一般为6-8周，如还需牵引治疗，可改用皮牵引或另换部位穿刺） 皮牵引 定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定的作用 。 优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。 缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg，否则容易将胶布拉脱。 皮牵引适应症 小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、关节炎症时矫正与固定。 （皮牵引一般为2-4W） 禁忌症：对胶布过敏者。 皮肤炎症破损者 肌肉力量强大有力的。 骨科牵引病人的护理要点 一般护理： 1、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 2、清洁患肢皮肤，颅骨牵引者要剃头。 3、准备好牵引物品。 4、对牵引患者，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 骨科牵引病人的护理要点 一般护理： 5、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉，但慎用热水袋。 6、定时翻身，骨突部防止受压。 7、做好生活护理及心理护理。 8、给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。 骨科牵引病人的护理要点 专科护理： 1、患肢末梢血液循环的观察 对于骨牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。随时观察肢端血液循环情况。 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 观察项目包括： 1.毛细血管充盈时间：毛细血管充盈是否缓慢。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。（①1~2s：正常；②2s：缓慢；③1s：迅速；④消失） 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 2.患肢皮温：肢端皮肤温度是否下降。（温暖、冰凉、湿冷） 3.患肢皮肤颜色：注意观察肢端皮肤颜色是否变深。（黑色、青紫色、暗红、红润、苍白） 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 4.患肢动脉搏动（桡动脉或足背动脉搏动）：桡或足背动脉搏动是否减弱或消失。检查足背动脉搏动的方法：位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间 ，以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失为异常。 （正常、减弱、无） 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。（轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失；两点辨别觉是否存在或消失） 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破损、渗液。 如出现上述异常症状，说明发生了血液循环障碍，