课件：腹部损伤病人护理.ppt

（三）治疗护理措施 1、半坐卧位。 2、禁食、禁饮。 3、胃肠减压。 4、防治感染。 5、补液、输血（水电酸碱平衡、营养支持、抗休克） 6、尽快做好术前准备(思想、讨论、签字、备皮等） 7、手术治疗 【护理措施】 8、术后护理：① 定时监测生命体征、腹部情况、伤口情况。② 酌情给止痛剂。③ BP平稳后取半坐卧位，病情好转时，鼓励下床活动。④ 禁食，持续胃肠减压，肛门排气后拔除胃管，开始流汁进食。 【护理措施】 ⑤ 补液：抗休克，维持水电解质及酸碱平衡，给营养支持。⑥ 妥善固定各种引流管，保持通畅，观察记录引流液性状、颜色和量。⑦ 有效抗菌素，防治感染。⑧ 鼓励深呼吸，协助翻身，拍背咳痰及雾化吸入，防止肺部并发症。 【护理措施】 9、健康教育① 宣传劳动保护，安全生产，遵守交通规则，避免意外损伤。② 腹部损伤后及时确诊，以免贻误病情③ 保持大便通畅，防止暴饮暴食。④ 出院后如有腹痛、腹胀不适，应及时就诊（考虑腹腔脓肿可能）。 【护理措施】 【评价】 （一）水电解质及酸碱是否平衡，生命体征是否稳定。 （二）疼痛是否缓解 （三）焦虑/恐惧是否减轻，情绪是否稳定。 （四）有无并发症发生，是否得到有效处理。 。 【小结】 腹部损伤的关键在于是否同时伴有腹内脏器的损伤。脏器损伤分空腔和实质脏器损伤，实质脏器的损伤或大血管损伤时表现：为腹腔内出血征和全身失血征，出血量多者，可有移动性浊音。空腔脏器受损伤破裂时，出现腹膜炎和全身感染征。胃肠破裂时X线可见隔下游离气体。腹穿或灌洗一般可明确诊断，有困难时，可行剖腹探查。腹部损伤（特别是伴内脏损伤）时，应禁食、胃肠减压、抗休克、抗感染和严密观察，并及早手术探查和修复脏器损伤。术后护理应严密观察病情，保持引流通畅，注意体位、禁食、胃肠减压和饮食护理，应正确使用抗菌素，防止并发症发生。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 腹部损伤病人的护理 （abdominal injury） 概述 重要性 A 发生率较高（平时，各种损伤 的0.4-2.0%；战时， 50%）。 原因： 1，面积较大，包含的器官多； 2，缺乏保护。 B 死亡率较高（10-20%）。 所以必须及早发现和正确处理 【分类】 1、根据有无腹壁及腹膜的破损分： 开放性腹部损伤(穿透、非穿透) 闭合性腹部损伤2、根据损伤的深度可分为： 腹壁损伤 腹内脏器损伤（实质、空腔） 不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。 【病因】 （一）开放性主要为锐器所致。 （二）闭合性主要为钝器所致。注意受伤时间、地点、暴力强度、速度、着力部位、作用方向，受伤时空腔脏器是否充盈等，注意有无合并伤（如骨盆骨折等）。 【临床表现】 （处决于受伤原因、程度及损伤脏器情况） （一）单纯腹壁损伤其表现同创伤总论 （局部肿胀、疼痛、压痛）。 （二）开放性腹部损伤可见伤口，出血、渗液、渗尿、渗粪水，甚至有内脏脱出。 【临床表现】 （三）实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起血性腹膜炎。 主要表现为：腹腔内出血征和全身失血征。 即：病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重者血压下降、休克。腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜刺激征也不严重，出血量多时可有移动性浊音，肝、脾包膜下破裂表现为腹部包块。肾损伤表现为血尿。  常见实质性脏器损伤 1、脾破裂（占40%） 多见于左上腹钝器伤，尤其是并有门V高压、血吸虫病时更易损伤。 中央型（脾实质深部） 分类 被膜下（脾实质周边） 真性 （实质与被膜） 表现：腹腔内出血和出血性休克 常见实质性脏器损伤 2、肝破裂（占15～20%）