外围性子宫内膜异位症CT表现和病理对照研究.docx

外围性子宫内膜异位症CT表现和病理对照 研究 【摘要】目的探讨外围性子宫内膜异位症的CT表现 及鉴别诊断，并与病理结果对照分析。方法回顾性分析36 例经手术及病理证实的外围性子宫内膜异位症的CT表现特 征，并分析CT征象的病理基础。结果36例中，34例患者的 卵巢、子宫内膜出现异位，其余1例患者的卵巢、子宫出现 异位，同时其回盲部的子宫内膜也同时异位；另1例为膀胱 子宫内膜异位症。结论根据外围性子宫内膜异位症的CT表 现特征，并分析其病理基础，同时结合与经期相关的临床表 现，可显著提高疾病的术前诊断率。 【关键词】子宫内膜异位症；体层摄影技术；X线计算 机病理学 doi： 10. 3969j. issn. 1004-7484 (x. 2013. 10. 807 文章 编号：1004-7484 (2013-10-6236-01 子宫内膜异位症，即endometriosis,也称E,指的是 有功能的子宫内膜在其正常解剖位置以外的组织、器官出 现。临床将子宫肌层以外组织、器官内的E称之为外围性E, 而将子宫内膜异位于子宫肌层者，称之为内在性E。笔者通 过对我院2006年10月至2012年10月收治并经手术及病理 证实的36例外围性子宫内膜异位症的CT表现特点进行回顾 性分析，并将其与病理相对照，从根本上分析EE的CT表现 特点，并进行总结分析，以提高术前诊断率。 1资料与方法 1临床资料收集2006年10月至2012年10月抚顺市 中心医院收治的36例经手术及病理证实的完整病例。本组 36例，年龄19-47岁，平均34岁。其中34例为卵巢子宫内 膜异位症，临床表现：痛经28例，腹痛24例，其中伴有月 经失调15例，不孕5例；一例卵巢子宫内膜异位症合并回 盲部子宫内膜异位症患者以月经痛，周期性腹痛、腹胀伴不 全肠梗阻就诊；另一例膀胱子宫内膜异位症患者以月经期反 复血尿就诊。 2仪器与方法CT扫描使用西门子64层CT机，扫描层 厚及层距均为10mm,个别病变部位加扫5mm薄扫。36例均 行多层螺旋CT平扫及增强扫描，扫描范围：平扫自耻骨联 合至骼骨靖上方，患者仰卧位。增强扫描时采用高压注射器, 对比剂为优维显300,从右肘静脉注射，注射流率为3. 5mlso 2结果 1外围性子宫内膜异位症（EE的CT表现 1. 1卵巢E的CT表现34例卵巢E,共发现病灶60个。 ①单侧发病8例，双侧26例，其中44个为孤立单房囊肿， 16个呈多房囊肿。②大小：直径1.2-10. 5cm。③形态：圆 形或椭圆形。多房者中10个有“卫星囊”征；4个囊内可见 细线样分隔；6个为大小相似的小囊构成。④密度：囊液为 低密度（CT值5-14HU14例；高低混杂密度（CT值22-46HU16 个，高密度（CT值35-50HU30个。其中18个囊肿中可见局 灶性高密度，CT值54-66HU, 2个囊壁及分隔见钙化，6个 囊液可见分层。⑤囊壁：44个单房囊肿，囊壁厚，边缘毛糙 30个，囊壁薄，边缘光滑14个；16个多房囊肿囊壁均厚, 毛糙，但囊壁均未见结节或肿块。⑥增强：增强扫描时囊内 容物未见强化，而囊壁和其分隔处伴有强化。在治疗时，应 选择较厚的囊壁，进行平扫和增强后显现的30例囊肿，对 其囊壁进行CT诊断可知，平扫囊壁所显示的CT值在24Hu 到50Hu之间，而增强后的CT值在65Hu到76Hu之间，该数 值的升高范围为15Hu到36Hu内。⑦囊肿与周围关系：囊肿 和周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。 2. 1.2回盲部子宫内膜异位症的CT表现本组36例EE中, 一例为右卵巢子宫内膜异位症合并回盲部子宫内膜异位症。 右卵巢单发囊性肿物，囊壁厚，内壁光滑，囊内密度稍高, CT值35-50HU。右下腹回盲部肠管管壁环形弥漫性增厚，管 腔变窄，与上述囊肿界限不清，关系密切，近端小肠梗阻扩 张积气积液。增强扫描时右卵巢囊肿壁及增厚之回盲部肠管 管壁可见环形渐进性强化，强化曲线呈缓升缓降型。 2. 1. 3膀胱子宫内膜异位症CT表现膀胱左侧壁相当于5 点处可见一结节状实性肿物，基底宽，大小约 2.2X1.8X2. 6cm,平扫CT值34HU,增强扫描时可见强化， CT值达45HU, CT值增加UHUo 3讨论 1外围性子宫内膜异位症的CT特点与病理对照分析外 围性子宫内膜异位症80%位于卵巢，约50%为双侧性［1］。卵 巢E的CT特点： 1. 1与子宫紧密粘连的囊性肿块，肿块可单侧或双侧。 3.1.2形态囊肿可为单房或多房。单房的囊肿是由于内 膜组织异位且在经期到来期间病变的同时反复出血，从而对 周围的纤维组织产生刺激，促使其增生并包裹，最终形成囊 肿;而多房囊肿的成因为: 肿; 而多房囊肿的成因为: 囊腔内部压力过大, 而囊壁被反 复穿破，不断修补并包裹，最终