亚临床甲状腺功能减退症诊治进展-中国实用医学杂志社.PDFVIP

３２８ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　　　　　　　　　　　Ａｐｒ．２０１４Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．４ 专题笔谈 ·甲状腺功能减退症 亚临床甲状腺功能减退症诊治进展 王　曙 文章编号：１００５－２１９４（２０１４）０４－０３２８－０４　　中图分类号：Ｒ５８１．２　　文献标志码：Ａ 摘要：亚临床甲状腺功能减退是一种常见的内分泌代谢性疾病，表现为患者血清中促甲状腺激素（ＴＳＨ）升高而游 离甲状腺素（ＦＴ）正常。其发病率占世界总人口的４％～１０％，在女性群体中更多见。亚临床甲减的病因复杂，分 ４ 甲状腺本身和甲状腺以外的器官结构和功能异常两大类。血清ＴＳＨ是筛选和诊断亚临床甲减最重要的指标，８０％ 的患者还可检测到抗甲状腺抗体阳性。亚临床甲减具有一定的临床危害，故推荐在高危人群中的筛查及对血清 ＴＳＨ＞１０ｍＵ／Ｌ的患者进行替代治疗，应遵循个体化原则。 关键词：亚临床甲状腺功能减退症；促甲状腺激素 Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．　　ＷＡＮＧＳｈｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＳｈｕ，Ｅｍａｉｌ：１５８２１９５２９０４＠１２６ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｓａｃｏｍｍｏｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｅｌｅｖａｔｅｄｌｅｖｅｌｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ（ＴＳＨ）ｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｆｒｅｅｔｈｙｒｏｘｉｎｅ（ＦＴ）ｌｅｖｅｌ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｓ４％ ｔｏ１０％ ｏｆｔｈｅ ４ ｗｏｒｌｄｓｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄＩｔｉｓｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｒｅｍｕｃｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ．Ｔｈｅｙ ｃｏｕｌｄｇｅｎｅｒａｌｌｙｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ：ａｂｎｏｒｍａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄ／ｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｉｔｓｅｌｆｏｒｎｏｎｔｈｙｒｏｉｄ ｏｒｇａｎｓ．ＳｅｒｕｍＴＳＨｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｍａｒｋｔｏｓｃｒｅｅｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．８０％ｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｔｉｔｈｙ ｒｏｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．Ｓｉｎｃｅｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｈａｒｍ，ｉｔｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄａｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｈｉｇｈｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐｓａｎｄａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｒｕｍＴＳＨ＞１０ｍＵ／Ｌ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｆｏｌｌｏｗａｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｓｔｒａｔｉｆｉｃａ ｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ １０％，每年以２％～５％进展为临床甲减。富碘地区 　　王曙，主任医师、教授、博士生导 亚临床甲减的发生率高于缺碘地区，比例约２３９％ 师。工作于上海交通大学医学院附属 比４２％；在６０岁以上的女性中比例可以高达１５％ 瑞金医院内分泌科。兼任第八届中华 ～２０％，其中女性约７５％，男性３％。８０％的亚临 　 医学会内分