巨大的钙化型胸椎间盘突出症的后路椎管减压治疗-潍坊人民医院.DOCVIP

巨大的钙化型胸椎间盘突出症的后路椎管减压治疗 胸椎间盘突出症发病率较低，约1/100万，症状性TDH仅占椎间盘疾患的0.15-0.80%，钙化率为21%-70%，而椎管内侵占横截面积＞40%以上的巨大TDH约占14.3%。手术治疗是最常用的治疗手段，但风险较高，手术难度大。在徐兆万主任的领导下，我科医师都已经充分认识到体积及性质对TDH治疗的影响，并据此选择合适治疗策略。 巨大、钙化TDH的神经症状更加严重，术中精细操作也可导致神经功能恶化；然而相关的临床经验较少，文献报道不多；自2005年第一次介绍巨大TDH以来，国内外仅有10篇文献（全世界仅有10家医院）介绍巨大TDH的手术方法。主要包括4篇开胸入路、2篇微创通道开胸入路、1篇胸腔镜技术，3篇后路经椎弓根或/和关节突入路。但每种方法均有利弊，尤其是对于中央钙化型TDH，且术后易于出现脊髓功能损伤加重。 因此，我们组织力量进行重点攻关，并得到了省、市科技部门的大力支持。先后发明设计了一种特殊骨刀（角翼骨刀）等相关切除器械，椎弓根置钉瞄准器等置钉融合器械。可以在不牵拉脊髓的情况下切除巨大、钙化型胸椎间盘突出，包括椎体后缘的增生的巨大骨赘。该骨刀能由脊髓旁延伸至脊髓前方进行操作，从脊髓两侧可完全切除脊髓正前方致压物。我院以及多家省内外医院实施病例中，在切除脊髓正前方致压物时均未对脊髓进行暴力牵拉，术后没有一例患者因为手术而出现神经症状加重的并发症。刀头前方的导引翼的设计，可使骨刀在脊髓前方的盲操作获得引导作用，将脊髓与后总韧带分离，有效避免了硬膜的损伤。目前已在《中华骨科杂志》、《Orthopaedic Surgery》及《Orthopedics》等国内外著名杂志发表论文，获得潍坊市科技进步一等奖。其效果好、并发症少广泛得到国内外专家的认可及推广。 自主研发骨刀