血管活性药物的使用.pptxVIP

血管活性药物的使用 武进人民医院五十八区 王澜清 多巴胺 规格 2ml：20mg 作用 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。  不良反应 常见：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 (尤其用大剂量)、全身软弱无力感； 少见：心跳缓慢、头痛、恶心呕吐。 长期应用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。 国外已有患者使用多巴胺受体激动剂药品治疗帕金森病后出现病理性赌博、性欲增高和性欲亢进的病例报告，尤其在高剂量时，在降低治疗剂量或停药后一般可逆转。  用法：成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5～2μg/㎏逐渐递增。多数病人按1～3μg/㎏/分钟给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1μg/㎏分钟，逐增至5～10μg/㎏/分钟，直到20μg/㎏/分钟，以达到最满意效应。如危重病例，先按5μg/㎏/分钟滴注，然后以5～10μg/㎏/分钟递增至20～50μg/㎏/分钟，以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静滴，开始时按75～100μg/分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。 注意事项：a闭塞性血管病 (或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。b对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。c频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。d在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 去甲肾上腺素（正肾） 规格 1ml：2mg 作用：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。  不良反应： 1. 药液外漏可引起局部组织坏死。2. 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。3. 少见：静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕。　　 不良反应： 4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。6. 焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。7. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。 用法：静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg(WYF假如60kG，分钟6UG，就是0.1μg/kg.min)范围可以理解为0.1~0.2μg/kg.min)，根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。 口服治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。  注意事项： 缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。 用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。  垂体后叶素 规格 1ml 6U 作用：含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。 不良反应：面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等  用法： 肌注，一般每次5～10单位。 催产素引产 2.5~5单位催产素+5%葡萄糖注射液500ML 每分钟8滴 产后促进子宫复旧 20单位催产素+5%葡萄糖注射液500ML  注意事项： 胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。  硝酸甘油 规格 1ml：5mg 作用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性