左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽水平异常的重症感染致心力衰竭患儿.PDFVIP

E-mail:zgqkyx@ ·1285· ·论著· 左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽水平异常的重症感染 致心力衰竭患儿效果评价及作用机制研究 * 顾雪，宋春兰 ，杜宜洋，付书琴 【摘要 】　目的　探讨左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽（BNP）水平异常的重症感染致心力衰竭患儿 的临床疗效及 对血清 BNP 水平和心脏保护作用 的影 响。方法　选取 2016 年郑州市儿童医院重症监护室收治 的并发 BNP 水平异常 的重症感染致心力衰竭患儿 100 例为研究对象，采用随机数字表法分为 A、B、C 组和对照组，每组各 25 例。对照组 -1 -1 -1 -1 给予磷酸肌酸钠 50~100 mg·kg ·d ；A 组给予小剂量左卡尼汀（0.1 g·kg ·d ）；B组给予大剂量左卡尼汀（0.2 -1 -1 -1 -1 -1 -1 g·kg ·d ）；C组给予磷酸肌酸钠（50~100 mg·kg ·d ）联合小剂量左卡尼汀（0.1 g·kg ·d ）。7 d 为 1 个疗 程。观察 4 组治疗 7 d 后临床疗效，治疗前及治疗 3、7 d 血清 BNP、肌酸激酶同工酶 （CK-MB）、丙二醛 （MDA）、 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、三酰甘油（TG）水平及左心室射血分数（LVEF）等指标变化。结果　治疗后 7 d 4 组患儿临床疗效 比较 ，差异无统计学意义 （H=1.299 ，P=0.729 ）。治疗前 ，4 组血清 BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、 TG 水平及 LVEF 比较，差异均无统计学意义 （P0.05 ）；治疗 3、7 d，A、B、C 组血清 BNP、CK-MB、MDA、TG 水 平较对照组降低，GSH-Px 水平、LVEF 较对照组升高（P0.05 ）；治疗 3、7 d，B、C 组血清 BNP、CK-MB、MDA、 TG 水平较 A 组 降低，GSH-Px 水平、LVEF 较 A 组升高（P0.05 ）。4 组 患儿治疗 3 d 较治疗前血清 BNP 水平下 降 百分 比比较，差异有统计学意义（P0.05 ）；其 中 A、B、C 组较对照组升高（P0.05 ）。结论　左卡尼汀治疗并发 BNP 水平异常的重症感染致心力衰竭患儿有较好 的心脏保护作用，可显著改善患儿 BNP、CK-MB、MDA、GSH-Px、 TG 水平及心功能。 【关键词】　感染；心力衰竭；利钠肽，脑；左卡尼汀；肌酸激酶，MB 型；丙二醛 【中图分类号】　R 63　R 541.61　 【文献标识码】　A　DOI： 10.3969/j.issn. 1007-9572.2017.00.254 顾雪，宋春兰，杜宜洋，等．左卡尼汀治疗并发血清脑钠肽水平异常的重症感染致心力衰竭患儿效果评价及作用 机制研究［J］．中国全科医学，2018 ，21 （11 ）：1285-1289．［］ GU X ，SONG C L ，DU Y Y ，et al ．Effects and mechanisms underlying of L-carnitine treatment in children with heart failure complicated by severe infection and abnormal brain natriuretic peptide levels［J ］．Chinese General Practice ，20 18 ，21（11 ）： 1285-12