肺癌_护理查房(新).ppt

肺癌术后护理措施 3.保持呼吸道通畅 氧气吸入 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每1~2小时1次，必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗 肺癌术后护理措施 4.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 必要时止痛药:观察有无呼吸抑制 肺癌术后护理措施 5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。 肺癌术后护理措施 6.活动与休息 功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成. 有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出. 肺癌术后护理措施 7.胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理 密切观察引流液量、色和性状，当引流出多量血液（每小时100-200ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间断开放，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等． 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 复习胸膜腔有关知识 1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 2.腔内呈负压 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 胸腔闭式引流管的位置安放 引流气体 锁骨中线第2肋间 引流液体 腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液 ----脓肿的最低点 胸腔闭式引流的护理 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 引流瓶的更换 注意观察并记录 拔管 发生意外，及时处理 妥善固定 1.各衔接处均要求密封 2.引流管固定 引流瓶低于引流口平面60-100CM 3.搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 术后病人血压平稳，应取半卧位。 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动，观察水柱波动 避免引流管受压、折曲、阻塞。 保持引流通畅 注意观察 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状。 引流观察 术后少量的血液，24小时的引流量500ml 气体逸出 水柱波动 出血：鲜红色，超过100至200ml/h 食管癌术后并发症 更换引流—主要用物 胸腔闭式引流瓶 无菌注射用水 2把止血钳 无菌纱布 标签. 棉签. 碘伏. 弯盘 ★ ★ ★ ★ ★ ★ 更换引流瓶--主要步骤 1.向新引流瓶内加无菌注射用水，莫过长管末端 3-4CM,并贴上标签（标签上缘与水平面对其） 更换引流瓶--主要步骤 2.连接引流瓶长管 3.用止血钳双向夹闭引流管近段，取下旧引流瓶 更换引流瓶--主要步骤 4.用两根棉签消毒引流管口 （普通引流从近端口向远端消毒5CM，脓性引流从远端5CM处向近端口消毒 ） 更换引流瓶--主要步骤 5.用纱布持引流管近段与引流瓶长管相连接 更换引流瓶--主要步骤 6.妥善固定引流瓶 低于引流管口平面60-100CM 立即用两把 血管钳双向夹闭软质的引流管． 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置. 水封瓶破裂或连接部位脱节 发生意外，及时处理 ?????????????????????????????????????? 发生意外，及时处理 引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 肺癌术后并发症预防及护理 出血 肺不张，肺部感染 心律失常 支气管胸膜瘘 急性肺水肿 健康指导 1.疾病知识指导 2.生