课件：外科引流管的护理.ppt

四、定时更换引流管或引流袋 1 每日更换并准确记录引流量。 2 闭式引流瓶应每日倾倒引流液并以无菌生理盐水500ml清洗引流瓶。操作时应双钳夹闭引流管，防止引起气胸、气颅等。 3 对长期置胃管、尿管者，应每周更换胃管，尿管。胃管应于晚上最后一次鼻饲后拔管，次日清晨更换鼻孔重新置管。 五、严格遵守无菌操作原则 1 更换引流袋、管，倾倒引流液时均应严格遵守无菌操作原则。 搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒；下床活动时应讲引流袋低置于引流管出口平面。 3 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的清洁，如有液体外渗，应及时更换伤口敷料，以防感染。   六、掌握引流物拔除的指征 1、无菌手术 ：预防性引流物如渗出液（血）已停止或引流量少于20~50ml/d，可于手术后24~48小时内一次拔除。 2、脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于10ml/d，可采用更换细引流管或逐渐拔除， 有时可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是否消失，再决定引流物能否拔除。 3、肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术 一般保留至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除。 4、纱垫压迫止血，宜在病情稳定，放置3天起，分次逐渐外拔剪短并于术后7~10天全部拔除。 5、胃肠减压管拔管指针：肠梗阻及非胃肠道手术的患者待肛门排气，引流逐渐减少；急性胰腺炎患者血尿淀粉酶降至正常；胃肠道手术者肛门排气后，为防止吻合口瘘可适当延迟拔管。 6、“T”管拔管指针：术后两周，“T”周围可形成窦道；患者无腹痛、黄疸、发热等；大便颜色正常；胆汁色泽、性状正常且引流量逐渐减少，每日少于200m；胆汁细菌培养阴性；行胆道造影显示胆道下段通畅.可拔管；拔管前先夹管2-3日。 7、胸腔闭式引流管的拔管指征：置管48—72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时血性引流液少于50mL，脓液少于10mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。 8、 脑室外引流管拔管的护理 ：术后3-4日，颅内水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管，最长不超过7天。拔管前先做闭管试验，闭管期间严密观察神志、瞳孔的变化及伤口敷料渗漏情况，经复查头颅CT后再行拔管。 七、拔管后观察 1、观察局部有无渗液 2、临床表现的观察 导管安全的管理 提升导管护理的安全性 导管按风险程度分三类： 1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂流导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管，属于高危导管除了标上管道名称外，再用大红色不干胶做标记。 2、中危导管：三腔两囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。属于中危导管除了标上管道名称外，再用蓝色不干胶做标记。 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。用无色不干胶做标记。 导管观察、记录要求 1、观察内容：留置时间、部位、深度、固定、是否流畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）等。 2、观察时间： 高危导管——至少每4小时观察一次，并记录在护理记录单上 中危导管——至少每班观察一次，有情况随时记录 低危导管——至少每天观察一次，有情况随时记录 海军安庆医院导管滑脱危险因素评估单.doc 海军安庆医院导管滑脱监控传报单.doc 引流管的护理 严谨 细致 标识清楚 心中有数 制作人：吕艳侠 2015 0516 * * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 外科引流管的护理 外科引流的定义 定义： 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或引离原处的方法。 眼 睛 引流管是外科医生的眼睛！ 没有因放引流管而后悔的外科医生！ 外科常见引流管 胃肠减压管 脑室引流管 腹腔引流管 硬膜外引流管 “T”型引流管 硬膜下引流管 留置尿管 胸腔闭式引流管 切口负压引流管 空肠营养管