呼吸机的使用方法与_护理.pptVIP

SIMV同步间歇指令通气 故障——原因——处理 警告 !!! 红色 最高优先级报警消息，必须立即采取措施，以防出现严重危险 警示 !! 黄色 中优先级报警消息，需要及时采取措施，以防出现危险 提示 ! 黄色 低优先级报警信息，需要注意 报警设置范围 报警 设置范围 Paw （气道压力） 10-100 mbar MV （分钟通气量） 上限 2- 41L/min MV （分钟通气量） 下限 0.5L-40L/min TApn （窒息时间） 15-60 s ftot （总呼吸频率 ） 10-120bpm VTi （吸气潮气量） 0.06-4L 渭南市中心医院重症医学科 脱离呼吸机的方法 ： 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 逐渐减少 PS 脱机 FiO2 减少到30% 脱离呼吸机条件 ： 1 循环稳定 2 潮气量 5ml/Kg 3 呼吸频率 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察24小时血气分析pH 7.35, PCO2 45 mmHg, PO2 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2 55mmHg.，或低于平时水平的20%。） 拔除气管插管条件 病人神志清楚 可以咳痰 脱离呼吸机后应密切观察 40分钟 如果 神志变坏 呼吸频率35次/分 PO260 PCO250 应该再上机 使用呼吸机病人的护理 了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症 呼吸：有无自主呼吸 与呼吸机是否同步 呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀 心电监护：有无心律失常 气道护理 加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力不大于6.6KPa. 注意事项 1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。氧气富集可能导致火灾。 2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。 3、无创通气不能用于插管患者 4、面罩通气转插管模式检查报警设置 5、呼吸阀上没有积水杯时，切勿使用 6、只能连接符合以下要求的氧气源： 氧气流量：0.5-10L/min 氧气气压：0.1-2bar 7、必须特别注意流量校准是否成功，如果流量测量不可用，则氧气校准、支气管吸引的增氧以及漏气补偿均无法进行。无法达到最佳通气。 8、固定呼吸机，以防滑动或倾倒。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 呼吸机的使用方法及护理 尊重生命 敬畏生命 健康所系 性命相托 1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。 呼吸机机械通气的作用 (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 (三)张力性气胸病人 (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭 呼吸机治疗的相对禁忌证 1.呼吸频率30-35 次/分, 或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO2 60 mmHg 或 PCO2 55 mmHg 3.COPD：PO2 55 - 60 mmHg 或 PCO2 70 - 80 mmHg 呼吸机治疗适应征 吸气 --送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭 按照设定的条件送气 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气 呼吸机工作方式 德尔格呼吸机 呼吸机与病人的连接  1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底 呼吸机与病人的连接 2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最