课件：骨质疏松与骨折.ppt

预防骨质疏松及骨折的措施 增加峰值骨量 增加饮食中钙及蛋白质的摄入 适当的体育及体力活动及阳光照射 老年人群普查，发现并监护骨折高危人群 防止骨量丢失药物的使用 防止跌倒与意外损伤（提高综合反应能力，改善 居住环境，谨慎使用安眠药，镇静药及抗忧郁药， 保护性设施的设置等） 纠正不良生活习惯（吸烟，饮酒，咖啡及偏食） 食物含钙量表 食物种类 重量 含钙量 牛奶 雪糕 乳酪 酸奶 汉堡包（牛肉） 蟹 鱼 蛋 252毫克 120毫克 675毫克 130毫克 18毫克 34 - 46毫克 34毫克 27毫克 1杯（210毫升） 100克（1小杯） 100克（3片） 100克（ 1杯） 100克（1个） 100克（2两） 100克（ 2两） 1只 食物种类 重量 含钙量 蔬菜（绿色） 果汁 橙/柑 面包 面/饭 花生 莲子、核桃等 豆腐 腐竹 枣 咸鱼干 芝麻糊 100克（ 2两） 100克（ 1/2杯） 100克（ 1只） 100克（3片） 100克（ 1碗） 100克（ 2两） 100克（ 2两） 100克（1大块） 100克（ 2两） 100克（ 2两） 100克（ 2两） 100克（ 1/2碗） 81毫克 12毫克 26毫克 16毫克 10毫克 22毫克 116.5毫克 150毫克 136毫克 53毫克 190毫克 960毫克 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 维生素D代谢途径 脱氢胆固醇 VitD3 25(OH)VitD3 1,25(OH)2VitD3 阿法D3 1,25(OH)2VitD3 最终活性产物 25羟化酶 所有维生素D类制剂在体内必须转化 为1,25(OH)2VitD3 ，才具有生理活性 化学成分 1,25(OH)2VitD3 通用名 骨化三醇 罗盖全?成分 罗盖全?，无需肝肾羟化激活，活性最高的维生素D3 OH CH2 1 CH3 CH3 H CH3 CH3 OH 25 罗盖全受体 钙结合蛋白 罗盖全 活性维生素D3（罗盖全）作用机制 促进肠钙吸收 活性维生素D3（罗盖全）作用机制 促进骨形成 罗盖全 成骨细胞表面的1,25(OH)2VitD3受体 促进肠钙吸收 促进成骨细胞分化 促进转化生长因子?合成 促进骨胶原和骨基质蛋白的合成 促进胰岛样生长因子受体的生成 提高血钙浓度 促进骨矿化 促进骨基质形成 促进骨形成 Source: Calcif Tissue Int (1997) 60:100–105 活性维生素D3（罗盖全）作用机制 抑制骨吸收 罗盖全 促进肠钙吸收 提高血钙浓度 反馈抑制PTH分泌 直接作用于甲状旁腺表面的 1,25(OH)2VitD3受体 直接抑制PTH分泌 抑制骨吸收 Source: Calcif Tissue Int (1997) 60:100–105 活性维生素D3（罗盖全）作用机制 神经、肌肉作用 调节肌肉的钙代谢 肌细胞的终末分化 优化肌细胞的形态 诱导神经生长因子合成 肌肉力量增加 缓解关节及其周围软组织疼痛 神经肌肉协调性增强 降低跌倒的倾向（约30%） 降低髋部骨折发生率 Source: Endocr Rev (1986) ;7(4):434–448 活性维生素D3（罗盖全）作用机制 罗盖全 提高肌力和神经肌肉协调性 提高骨质量 是治疗老年人骨质疏松的理想用药 罗盖全?治疗老年骨松 - 临床疗效（一） 增加骨密度 – 股骨颈 在4年92例老年妇女的临床观察发现,使用罗盖全组,股骨颈BMD增加3%, 而对照组降低了1.6% P = 0.009 Source: Calcif Tissue Int (2000) 67:122–127 和基点比较骨密度变化百分率 罗盖全?治疗老年骨松 - 临床疗效（二） 增加骨密度 – 椎体 和基点比较骨密度变化百分率 P ? 0.01 第一年 第二年 2年80例老年妇女的临床观察发现,使用罗盖全组,椎体BMD增加1.95%, 而对照组降低了3.92% Source: Clin Drug Inves (2000) 11(5) :270 – 277 236位日本患者每天服用罗盖全0.25ug每日二次，治疗一年后的评价 罗盖全?治疗老年骨松 - 临床疗效（三） 缓解骨痛 累积疼痛改善率（%） 0 20 4