课件：血管活性药物应用.ppt

阿托品具有多种药理作用，临床应用一种作用，其他作用则成为副作用。 常见不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红。剂量增大不良反应可加重，甚至出现神经系统症状。 阿托品—不良反应 不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。 阿托品 机理与阿托品相似 作用：在解痉方面较阿托品强，但在对心血管系统的作用及扩瞳、调节麻痹作用较阿托品弱。 血管活性药物临床应用 中注意事项 无论何种类型的休克，必须在补充有效血容量的基础上酌情使用血管活性药物。 必须及时纠正酸中毒 血管活性药物应在血流动力学监测下应用，严密监测、观察病情。 使用升压药宜将收缩压维持在90～100mmHg 脉压差维持在20-30mmHg，若症状改善不满意，应采取其他措施，切忌盲目加大剂量。 临床应用中应注意的问题 血管收缩药物作用与剂量有关，开始尽可能小剂量，避免用量过大，也要避免长时间持续用药，防止血管收缩，加剧微循环障碍。必要时将缩血管药物与扩血管药物联合应用。 应用血管活性药物应注意观察尿量。 心脏病患者应用血管活性药物应特别小心，易引起室性心律失常。 临床应用中应注意的问题 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 用法：对于高血压患者先静脉注射5mg,起效后以0.1－1.0mg/min静脉维持。会反射性引起心率增快，必要时合用β受体阻滞剂。 酚妥拉明（立其丁） 容易导致血压极度下降，应注意监测。 作用短暂，停药后15-30分钟即可失效，所以应持续静脉滴注。 用药后病人可以迅速耐药，只适用于急性期用药。 酚妥拉明—注意事项 具有阻断突触后α1受体的作用和阻断外周α2受体的作用，但以前者为主。此外它尚可激活中枢5-羟色胺-1A受体的作用，可降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而降低血压。可降低心脏前后负荷和平均动脉压，改善心搏量和心输出量，降低肾血管阻力，对心率无明显影响。 乌拉地尔（亚宁定） 适应症：各种高血压急症及高血压危象；控制围术期高血压。 用法：静推10－50mg，迅速控制血压，可重复给药。 微量泵配制：100mg/50ml（最高浓度4mg/ml） 一般用量：初始速度可达2mg/min，维持速度9mg/h 。 乌拉地尔（亚宁定） 是一种强效、速效的血管扩张剂，直接作用于血管平滑肌，能均衡的扩张小动脉和小静脉，降低体循环和肺循环的阻力，增加组织灌注量。主要用于治疗急性左心衰和心源性休克。 起效快，作用时间约2～3min ，失效也快 控制性降压药--硝普钠 微量泵配制： wt(kg)×0.3倍/50ml 或30mg/50ml：1ml/h=10μg/min。以此类推可翻倍或减倍配置。 硝普钠 50mg/支 高血压患者，一般0.1～ 3μg/kg.min，可先从小剂量开始，直到效果满意为止。用药不宜超过72小时。 用于治疗心衰时，开始剂量宜小（一般是25μg/min），并逐渐加量。伴高血压者用量为25～400μg/min；血压正常者用量为25 ～150μg/min。 硝普钠—用量 容易导致低血压，应注意监测血压、心率。 用药时间过长或用药量过大，可出现硫氰化物蓄积中毒。可出现运动失调、视力模糊、谵妄、意识丧失、恶心、呕吐。 溶液需现用现配，并于24小时内用完。应在避光条件下使用，不宜与其他药物混合。 停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现反跳。 硝普钠—注意事项 作用机制较复杂，主要释放NO，刺激cGMP环化酶，使cGMP增加而导致血管扩张。 硝酸甘油直接作用于血管平滑肌，是静脉血管扩张药物，主要作用于静脉容量血管，降低前负荷，减少心室充盈，促使肺血流向外周分布。硝酸甘油也可使冠状动脉扩张，通过改善侧支循环降低心脏后负荷。 控制性降压药--硝酸甘油 用于缓解和预防心绞痛发