酒精摄入量与糖尿病的关系研究-内科学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 1 1．1 英文摘要 4 1．3 第一部分酒精摄入量与糖尿病患病关系的横断面研究 1．3．1 对象与方法 10 1．3．2结果 13 1．4 第二部分 酒精摄入量与糖尿病前期3年转归的关系 1．4．1对象与方法 21 1．4．2 结果 23 1．4．3 j时论 27 1．4．4结论 33 1．5 参考文献 34 1．6 英文缩略词表 40 2 致谢 42 3 饮酒与糖尿病的关系研究进展(综述) 43 万方数据 中文摘要 中文摘要 f燃掣 酒精摄入量与糖尿病的关系研究 第一部分酒精摄入量与糖尿病患病关系的横断面调查 目的：本研究旨在探讨酒精摄入量与糖尿病患病的关系。对泸州市区 40岁及以上常驻居民的饮酒及糖尿病患病情况进行分析，在明确泸州市区 居民饮酒习惯及糖尿病患病的同时，分析不同酒精摄入量与糖尿病患病的 关系，为进一步指导人们健康的饮酒习惯提供临床依据。方法：采用分层 随机抽样的方法抽取泸州市区40岁及以上常驻居民4000名，取得知情同 意并对受试者进行一对一问卷，体格检查和生化检查。结果：调查有效问 卷共3970份，有效率为99．25％，糖尿病患者773名，患病率为19．47％。 调查饮酒者共1636名，饮酒率为41．2％，其中男性饮酒率为60．9％，女性 饮酒率为30．9％，男性饮酒率高于女性(PO．05)。根据饮酒量的不同分 为不饮酒组(Og／d)，少量饮酒组(0．1～19．99／d)，中量饮酒组(20．0～ 39．99／d)和大量饮酒组(≥409／d)，各组血糖、血脂比较：空腹血糖少 量饮酒组低于不饮酒组(尸0．05)，糖化血红蛋白少量和中量饮酒组均低 于不饮酒组(尸0．05)，大量组高于其他三组，餐后2h血糖大量组高于 不饮酒组(胗0．05)。大量饮酒组低密度脂蛋白高于不饮酒组，高密度脂 蛋白低于其他三组(K0．05)。各饮酒组糖尿病患病率比较：不饮、少量、 中量、大量饮酒组糖尿病患病率分别为：20．78％，13．32％，20．55％，25．07％， 少量饮酒组低于不饮酒组(flO．05)，大量饮酒组高于不饮酒组(尸0．05)。 进一步将糖尿病分为新诊和既诊，分析发现新诊糖尿病患病率少量饮酒组 最低，且低于不饮酒组(尸O．05)，中量和大量饮酒组高于不饮酒组(尸 万方数据 0．05)，既诊糖尿病患病率饮酒组均低于不饮酒组(YO．05)。多因素 0．05)，既诊糖尿病患病率饮酒组均低于不饮酒组(YO．05)。多因素 logistic回归分析调整性别、年龄、BMI、吸烟、热量摄入、家族史因素 后，少量饮酒是糖尿病的保护因素，0R及95％CI为0．641(0．508，0．807)。 结论：少量饮酒有助于降低糖尿病患病率，是糖尿病的保护因素。 第二部分酒精摄入量与糖尿病前期3年转归的关系 目的：以糖尿病前期人群为研究对象，探讨不同酒精摄入量与糖尿病 前期人群3年转归的关系。方法：从基线流调人群中筛选出糖尿病前期人 群1 125例，按饮酒量不同分为四组：不饮酒组(Og／d)，少量饮酒组(0．1～ 19．99／d)，中量饮酒组(20．0～39．99／d)和大量饮酒组(≥409／d)，并 进行为期3年随访研究，比较各组糖尿病发病率和代谢指标的变化情况。 结果：完成随访1 l 16例，失访9例，不饮、少量、中量和大量饮酒组3 年糖尿病累积发病率分别为18．81％，8．80％，16．51％，26．53％，经Cox比 例风险回归分析调整年龄，性别，吸烟，家族史，BMI基线血糖等混杂因 素后，与不饮酒组相比，少量、中量和大量饮酒组糖尿病发病风险RR及 95％C1分别为O．49(O．31～O．79)，1．15(0．69～1．92)，1．95(1．25～3．04)。 按BMl分组比较：BMI24kg／m2人群不饮、少量、中量和大量饮酒组糖尿 病累积发病率分别为18．56％，7．69％，12．20％，20．00％，Cox回归分析调整 混杂因素后与不饮酒组比，各饮酒组糖尿病发病风险RR及95％C1分别为： 0．40(0．20～0．80)，0．77(0．30～1．97)，1．i0(0．46～2．64)：BMI ≥24kg／m2人群不饮、少量、中量和大量饮酒组糖尿病累积发病率分别为： 19．02％，i0．00％，19．12％，29．41％，Cox回归分析调整混杂因素后与不饮 酒组比，各饮酒组糖尿病发病风险RR及95％C1分别为：0．62(0．33～1．66)， 万方数据 0．49(0．80--2．80)，2．64(1．55～4．47)。各组生化指标随访与基线比 0．49(0．80--2．80)，2．64(1．55～4．47)。各组生化指标随访与基线比 较：少量饮酒组空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均降