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医养结合养老模式促进康复护理发展 空军军医大学西京医院神经内科一病区 二〇一七年十月 一、医养结合概念 医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中： “医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等； “养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。 一、医养结合概念 利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。 一、医养结合概念 到目前为止，已经有不少养老机构开始以发展“医养结合”为核心的服务模式。比如：以老年人提供“医养结合，以养为主”为核心的健康养老专业服务，为长者提供持续的日常保健、健康促进、中医康复、养老护理及其它生活便利服务，秉承“尊重、朴诚、平等”的核心价值观，为住户提供个性化的专业服务，为不同需求的老人提供高品质的“医养结合”服务。 （一）老年社会 按照WHO的评定标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。而我国已经远远超过了这个指标。我国2010年第六次人口普查的结果显示：60岁以上的人口占总人口的比例已达13.26%，65岁以上的人口占总人口的比例达8.87%。预测2046年60岁以上的人口占总人口的比例达30%以上。 1、“空巢老人” 现象日趋凸显，《中国老龄事业发展报告（2013）》指出，中国“空巢老人”占老年人口比例接近50%。老年人生活不能自理，生活质量差，抑郁、自杀等现象屡屡在媒体中被报道。易发生心脑血管事件（约75%的脑血管病人留有不同程度的残疾，其中重度残疾者约占40%）、骨关节退行性变、骨质疏松，老年跌倒风险较大，癌症等慢性疾病发生率高。 1、“失能老人” 丧失生活自理能力的老人称为“失能老人”。按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标。1-2项“做不了”的，定义为“轻度失能”；3-4项“做不了”的定义为“中度失能”，5-6项“做不了”的定义为“重度失能”。 《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，中国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%，到2015年，中国部分失能和完全失能老年人将达4000万人。 （二）老年人群疾病的特点： 易发生心脑血管事件（约75%的脑血管病人留有不同程度的残疾，其中重度残疾者约占40%），骨关节退行性改变、骨质疏松、老年跌倒风险较大，癌症等慢性疾病发生率高。 人口老龄化所展现的问题是人口年龄结构迅速转变，劳动力人口逐渐减少，社会创新能力严重不足，对我国是个沉重的社会负担。 二、康复对策 养老康复的顶层设计：康复—养老—护理一体化模式 老年疾病：如脑卒中跌倒引起的骨折等，首先需要康复治疗，评估老人的身体状况，功能受限的程度，决定下步的治疗结局，是居家养老还是机构养老。但康复的疗程比较长，现在的康复服务模式如医保政策等不适合老龄化服务。 推进政策 1、建立医养融合发展的运行机构和服务模式。按照就近就便、互利互惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制。 2、鼓励各医疗卫生机构开展养老服务。鼓励社会力量兴办医养结合机构，公立医院资源丰富的区域应积极稳妥地将部分公立医院转变为康复、老年护理等接续性医疗卫生机构。 推进政策 3、加强基础医疗卫生养老服务能力建设。基层医疗卫生机构要依托国家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度，做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。 4、进一步发挥中医药在健康养老中的作用。中医院与养老机构间应建立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。 推进政策 5、逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，提高对老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。研究制订老年病的护理规范及指南。 6、医疗机构延伸康复护理服务至家庭和社区，加强综合医院老年病科的能力建设，为慢性病患者、老年患者、长期护理和康复期患者提供专业的居家护理服务。 推进政策 7、推进“互联网+”智慧健康养老产业发展。大力发展以互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用。加强医养结合服务体系智能化建设，为居家养老、机构养老的老年人提供移动医疗服务。 三、如何提高康复护理服务能力 （一）目标与任务 为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》确定的主要目标和任务，结合康复护理