社区保健机构中躯体形式障碍的临床分析.pdfVIP

钎廖文学硕．{．研究生毕业论文 躯体形式障碍足一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特 征的神经症“‘。研究辘示在西方国家基层保缝机构巾彳『1d％一36％的痫人忠有精 神障碍”1，但在基层保健机构中躯体形式障碍的研究不及j《他精神疾病广泛． 瓤体形式障碍是否被基层保健机构中全科医师所认识的研究亦十分少见。本研 究对在杭州市小营社区保健机构中全科医师处连续就诊的病人展开调查，从中 探讨在社区保健机构中就诊病人躯体形式障碍的患病率，以及与其 他精神疾病的共病率、保健资源的使用情况等，同时对社区全科医师对此类疾 病的识别能力作一分析。 1 对象与方法 1．1对象在杭州市小营社区所属四家社区保健机构中全科医师处连续就诊的 患者． 1．2方法对小营社区所属四家社区保健机构中四位高年资全科医师进行有关 躯体形式障碍的诊治、相关量表应用的培训，包括症状自评量表 (self-ratingscaleSCL-90)、焦虑自评量表(zung symptom scale scale anxietYSAS)、抑郁自评量表(zungself—ratingdepression SDS)n1。对前来连续就诊的患者进行_般资料的调查．包括性别、年龄、 由检查者逐条读出，被试者回答。对调查结果进行筛选，其中总分超过160 躯体形式障碍的诊断标准的患者进一步行SAS，SDS置表检查及过去一年 就医情况等调查。同Ⅱ寸对全科医师有关躯体形式障碍病人的识别情况进行 统计分析。对调查数据采用SPSS软件包进行分析，对数据进行一般描述性 分析，t检验等。 !．1 ’‘般资料 28位 l±l2．07岁 (．11．2㈣)，殳性l6l他(jj．7lr‰)。年龄2：卜??岁。i卜均5S．9 钎豇文学坝f．研)UI-毕业论文 (i±S，一F同)，1 或离婚(7．27t％)，i卜均受教育9．11±2．63年。 55位患者符合《中围精神障碍分炎与诊断标准》ccⅥD一3中躯体形式障 平均受教育8．72±2．51年。 2．2躯体形式障碍患者的临床分型 障碍的各种甄型(表1)。各亚型之问患者的年龄、性别无显著差异。最常 标准。 表155例躯体形式障碍患者的临床分型 2．3艇体形式障碍患扦的癌状特点 躯体)1j；式障碍患卉的癌状按…现频率可农现为以下顺序，表!。 钎盘文学蛳Ij∥f究cl：怕Ik沦丈 表2 55例瓤体形式障61；忠者的症状分布 2．4躯体形式障碍患者与其他精神疾病的共病情况 准，共病率21．82％． 2．5全科医师对躯体形式障碍病人的识别情况 四家社区保健机构中四位全科医师参与本研究工作，55位躯体形式障碍 2．6保健资源的使用情况 自觉病情恶化。7例患者(12．73％)曾去医院精神科就诊，主诉均为睡眠障碍。 3 讨 论 障碍的诊断标准的患者达l9．【)确，与西方围家楚层保健机构中22—58％的躯体 形式障碍忠痫牢接近‘。低}：频繁就医患首中躯体形式障Cr．碍患病率(4孙)”。 忠稍牢的1；啊畸鄙f究者所调查的人群分布、使辟】的堋食工具及采_}1_】的诊断标准 问尤j著麓异。≮Chadda等『l≈掀道丰伯似“。患箭jfi均年龄6r3．68±12．。ll岁． 符廖文学硕J二倒}究生毕业沦文 明显高于国内综合医院有关躯体形式障碍忠糟平均年龄(36岁)”3，这与在社 区保健机构就诊忠哲巾老年人相对较为袋rf一彳f关。 强等报道疑病症最常见”1，本组资科显示躯体形式障碍患者中最常见症状为自