常见护理安全隐患医学课件.ppt

7、药物剂量有误 防范措施： 　　⑴正确抄写口服卡。 　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如卡托普利每片25mg,有些患者服12.5mg,不能按常规给予一片。） 　　⑷有些药物剂量发生改变时，药班护士应及时通知大家，提起注意。 　　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 * 8、漏发（多为病人不在） 防范措施： 　　⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记并交班。 　　⑵如本班未发放则严格向下一班交班。 * 9、重发（多为定点药物） ⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。 ⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。 ⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。 ⑷如病人或家属有疑问时，需核对清楚后执行。 * 10、药品失效 防范措施： 　　⑴发药前检查药物的有效期。 　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。 　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 * 11、发药后未及时服用 防范措施： ⑴向患者讲解按时服药的重要性。 ⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 ⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 * 12、服药方法不正确 防范措施： ⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。 　　 * 肌肉注射易出现的问题 13、注射部位不当 防范措施： ⑴协助病人取正确体位。 ⑵准确选择注射部位。 ⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 ⑷小儿应选择臀小肌注射。 * 14、注射部位出血 防范措施： ⑴注射时应避开大血管。 ⑵推注药液前抽吸有无回血。 ⑶注射后按压注射部位时间不可过短。 ⑷凝血功能差者按压时间应延长。 * 15、注射部位硬结 防范措施： ⑴注射时要避开原有硬结。 ⑵如需长期注射时要多部位交替注射。 ⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 ⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 ⑸每日热敷注射部位。 * 16、注射部位感染 防范措施： ⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。 ⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 ⑶每日热敷过程中需保持清洁。 * 静脉输液易出现的问题17、液体配错 防范措施： ⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 ⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 ⑶输液及换液前再仔细进行核对。 * 18、漏输 防范措施： ⑴认真做好三查七对。 ⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 ⑶严格执行交接班制度。 * 19、输液反应 防范措施： ⑴严格执行无菌技术操作规程。 ⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 ⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 ⑷严格控制配液时间（现用现配）。 ⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 ⑹引液用的输液管不能长时间放置。 ⑺掌握药物配伍禁忌。 ⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 * 20、静脉炎 防范措施： ⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 ⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 ⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。 ⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 * 21、液体外渗 防范措施： ⑴加强巡视，及时发现。 ⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 ⑶对血管脆性大的更应加强固定。 ⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。 * 22、液体外渗引起组织坏死 防范措施： ⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。 ⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 ⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。 * 23、输液速度调节不当 防范措施： ⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。 ⑵更换液体时要注意调整滴速。 ⑶加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。 * 24、输（换）错液 防范措施： ⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。 ⑵严格执行三查七对制度。 ⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。 ⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。 * 25、静脉空气栓塞 防范措施： ⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。 ⑵加强巡视，防止液体输空。 ⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。 ⑷使用三通时要连接紧密。 ⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。 ⑹