诊断学头颈部检查.ppt

急性额窦炎疼痛的部位 * ppt课件 ? 各鼻旁窦炎的疼痛部位 * ppt课件 口 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽部及扁桃体 * ppt课件 口唇 健康人口唇红润光泽。 口唇苍白见于虚脱、主动脉瓣关闭不全和贫血。 发绀表示缺氧。 脱水时可出现皲裂，甚至形成痂皮。 核黄素缺乏可引起口角糜烂。 口唇周围疱疹常见于急性传染病，特别是流行性脑脊髓膜炎、疟疾、感冒等。 口唇肥厚增大见于粘液性水肿以及肢端肥大症等。 * ppt课件 唇裂（兔唇）为口唇先天性畸形。 * ppt课件 口 唇 疱 疹 * ppt课件 口腔粘膜 注意有无溃疡、出血、充血及黄染。 麻疹病人在出疹前2～3天，颊部粘膜可出现小米粒大的白色丘疹，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑（Koplik斑），为麻疹的早期特征。 肾上腺皮质功能减退症（Addison病），口腔粘膜及舌上可有色素沉着斑。 粘膜充血、肿胀并伴有小出血点，称为粘膜疹，多为对称性，见于猩红热、风疹、某些药物中毒。 * ppt课件 Koplik斑 * ppt课件 如粘膜充血、肿胀并伴有小出血点，称为粘膜疹，见于猩红热、风疹、某些药物中毒； 粘膜疹 * ppt课件 口腔念珠菌感染 * ppt课件 牙 齿 注意有无龋齿、残根及义齿。 * ppt课件 正常齿龈为粉红色，不易出血。 齿龈红肿容易出血多见于齿龈炎、坏血病、急性白血病等。 在齿龈游离缘出现灰蓝色点线，是铅中毒特征，称为铅线。 出现黑褐色点线，色素沉着，见于慢性铋汞等重金属中毒，分别称为铋线或汞线。 牙 龈 * ppt课件 牙龈出血 * ppt课件 铅 线 * ppt课件 牙龈增生 * ppt课件 舌 检查时应注意舌的颜色，舌的位置与运动，舌苔厚薄及颜色等。 偏向患侧 舌下神经麻痹 震颤 甲亢 杨梅舌 猩红热 * ppt课件 核黄素缺乏 地图舌 * ppt课件 甲 亢 眼 征 Stellwag征:瞬目减少 * ppt课件 甲 亢 眼 征 Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂 * ppt课件 甲 亢 眼 征 Mǒbius征表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 * ppt课件 甲 亢 眼 征 Joffroy征:上视时无额纹出现 * ppt课件 Dalrymple征：正视前方时角膜上缘的上方露出长条巩膜。 甲 亢 眼 征 Dalrymple征 * ppt课件 甲 亢 眼 征 * ppt课件 眼—眼 球 眼球下陷 双侧眼球下陷常见于脱水 单侧眼球下陷见于Horner综合征 眼球压力 正常人的眼压为1.3～2.99kPa。眼内容物有房水、 晶状体、玻璃体，对眼压影响最大的是房水。 指压法粗测眼内压， 眼内压减低（指压法张力减弱）：双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水。 眼内压增高（指压法压力增强）：见于眼压增高性疾患，如青光眼。 * ppt课件 眼球运动: 实际上是检查六条眼外肌的运动功能 眼球运动受动眼、滑车、外展 3 对脑神经支配，这些神经麻痹时就会出现眼球运动障碍（麻痹性斜视），并伴有复视 。 双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤 眼球运动 * ppt课件 眼的视功能检查 视力 （visual acuity） 视野 （visual fields） 色觉 （color sensation） 检查方法为：患者与检查者相对而坐，距离约l m …… 中央视力 周边视力 远距离视力表 近距离视力表 色弱 色盲 * ppt课件 视功能检查 色觉(color sensation) 色盲表检查 色弱(color weakness)——减弱 色盲(color blindness)——丧失 先天性 — 伴性遗传 男＞女 红绿色盲 后天性 — 眼病（视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎） * ppt课件 耳的结构图 * ppt课件 耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳、内耳三个部分。 耳的检查内容 外耳 中耳 乳突 听力 耳 廓 外耳道 听力减退 耳道有耵聍或异物 听神经损害 局部或全身血管硬化 中耳炎 耳硬化 粗测有听力减退则应进行专科检查 红肿. 结节 有无溢脓. CSF 鼓膜是否穿孔. 溢脓 乳突内腔与中耳相连 耳的检查内容 * ppt课件 耳廓及耳周检查 正常标志 视诊--大小，位置，对称 触诊--耳廓，耳屏，耳后区 异常--炎症，肿瘤，畸形 * ppt课件 耳廓：痛性结节——痛风 红肿热痛——感