脏腑辩证之心与小肠病辩证.ppt

脏腑辨证心与小肠病辨证 清远市中医院 心病中心 鄭壁偉 * ppt课件 脏腑辨证 心与小肠的生理功能 心病的常见证候 小肠病的常见证候 * ppt课件 脏腑辨证 以脏腑为纲，对疾病进行辨证。 各种临床辨证方法，与脏腑定位密切相关，最终大多落实到脏腑辨证中。 是临床各科辨证的基础，是中医临床辨证论治的核心部分。 可分为脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼证辨证，脏病辨证是脏腑辨证的主体。 * ppt课件 心 主血脉： 1、脉管通畅——痹阻 2、血液充盈——心血、心阴 3、心气充沛——心气、心阳 主神明： 虚 实 情绪、精神、 意识 、思维、 睡眠 * ppt课件 小肠 主受盛和化物 泌别清浊 清者，指水谷之精微，输于机体，以营养全身。 浊者，指食物之糟粕，或渗入膀胱，或下注大肠。 * ppt课件 心与小肠 心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心，两者通过经脉的相互络属而构成了表里关系。 病理方面： 1、心有火热下移小肠 2、小肠有热上炎于心 * ppt课件 心病的常见证候 心脉痹阻：由于血瘀、痰阻、寒凝、气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。 常见病因：血瘀、痰阻、寒凝、气滞。 辨证要点：心悸、怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止。 * ppt课件 心病的常见证候 证候 症状特点 血瘀心脉 痛如针刺，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。 痰阻心脉 胸中闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔腻，脉滑。 寒凝心脉 突发剧痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡，脉沉紧。 气滞心脉 胀痛，善太息，其发作与情志因素相关，脉弦。 * ppt课件 心病的常见证候 心气虚证：由于心气不足，鼓动乏力所表现的证候。 心阳虚证：心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。 心阳暴脱证：心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候。 * ppt课件 心病的常见证候 心的功能由轻到重逐渐衰微的三个发展阶段：心气虚、心阳虚、心阳暴脱。 心气虚证以心悸、胸闷兼气虚证为特征。 心阳虚证是心气虚的基础上加上心痛、畏寒肢冷等虚寒症状为特征。 心阳暴脱证是心阳虚证的基础上突然出现亡阳症状为特征。 * ppt课件 心病的常见证候 证候 相同点 不同点 心气虚 心悸怔忡 胸闷气促 活动后加重 自汗 面色淡白或?白，舌淡苔白，脉虚。 心阳虚 畏寒肢冷，心痛，面色晄白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细。 心阳暴脱 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青紫，神志模糊或昏迷，舌淡或淡紫，脉微欲绝。 * ppt课件 心病的常见证候 心血虚证：心血不足，心失濡养所表现的证候。 心阴虚证：心阴亏虚，虚热内扰所表现的证候。 * ppt课件 心病的常见证候 血属阴，心阴、心血不足，皆可致心失所养。 证候 相同点 不同点 心血虚 心悸怔忡 失眠多梦 健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。 心阴虚 五心烦热，潮热，盗汗，颧红，咽干，舌红少苔，脉细数。 * ppt课件 心病的常见证候 心火亢盛证：心火炽盛，热扰心神所表现的证候。 临床表现：心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结，或生舌疮，糜烂疼痛，或吐血、衄血，或小便赤、涩、灼、痛，甚或狂躁，神昏谵语，舌尖红绛，苔黄、燥，脉数有力。 辨证要点：以神志狂躁、舌疮、舌尖红与实热见症为辨证要点。 * ppt课件 心病的常见证候 痰蒙心神证：痰浊蒙闭心神所致以神志失常为主的证候。 临床表现：神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉滑。 辨证要点：以抑郁性精神失常与痰浊内盛见症为辨证要点。 * ppt课件 心病的常见证候 痰火扰神证：痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主的证候。 临床表现：发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或胸闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄腻，脉滑数。 辨证要点：外感病以高热，痰盛，神昏为着眼点；内伤病以心烦失眠，神志狂乱、苔腻脉滑为辨证要点。 * ppt课件