运动系统慢性损伤【骨科】.ppt

股骨头缺血性坏死 （avascular necrosis of the femoral head） 由于不同原因破坏了 股骨头的血供而引起 * ppt课件 病 因 病因 无骨折的髋关节创伤 股骨头骨折 减压病 长期应用激素 其他疾病 酒精中毒 * ppt课件 病 理 早期 红骨髓的改变是缺血最早最敏感的指标 发展期 肉眼观察：髋关节滑膜肥厚、充血，软骨表明 压痕，乒乓样浮动 显微镜：股骨头冠状位切片，分五层 从外到里为关节软骨、坏死骨、肉芽组织、反 应性新生骨、正常组织 * ppt课件 临 床 表 现 症状 早期无症状，最早症状为髋关节或膝关节疼痛 逐渐加剧，可有跛行，行走困难 体格检查 早期无明显活动受限，后期可有内收肌压痛，髋关节活动受限，以内旋、外展为主 * ppt课件 诊 断 CT检查：发现微小病变 MRI检查：早期诊断 骨血流动力学检查：早期确诊 动脉造影 放射性核素扫描：早期诊断 2期：股骨头修复期 3期：股骨头塌陷期 1期：软骨下溶解期 X线检查 4期：股骨头脱位期 * ppt课件 治 疗 2 股骨头钻孔及植骨术 适用于2期 重建血运 1 非手术治疗 适用于1期 避免持重、中药、理疗 3 多条血管束 或带血供髂骨移植术