正常小儿EEG年龄特征及判断中注意事项.ppt

顶尖波进一步发育，其波幅较成人高，时限短，使形态棘波样，极性也多样，可阳性、阴性或双向尖波；有时其后跟一慢波或几个顶尖波连续出现，或非固定地在一侧出现，均不应误认为是痫性放电波。 * ppt课件 2岁前纺锤波均可仅在一侧出现，但不能恒定出现在某一导联，波幅也较高，或表现为梳齿状，有时还与顶尖波重叠，形成棘样纺锤波。 * ppt课件 中、深度睡眠中枕部仍易见分散尖形高波幅δ波。 觉醒期出现4－6次/秒高幅暴发，其间可混有更慢活动波，1岁后最明显，4岁后减少。 * ppt课件 其他特点 正常思睡期的高幅慢活动暴发中，枕部应具最大波幅、明显缺乏此种分布者，应考虑为异常。 * ppt课件 七、学龄前期 (3－5岁) * ppt课件 基本节律 清醒脑电图以8－9次/秒α为主要节律，波幅较成人高，可达100μν甚至更高。非优势半球可高于对侧半球。枕顶区常有正常慢活动插入，主要表现为2－4次/秒，中高波幅、阳性为主的多相位慢波，反复混在枕区α节律中。9－10岁达高峰，13岁后明显减少，故又称幼年后位慢波(Posterior Slow Waves of Youth)。 * ppt课件 正常小儿脑电图的年龄特征及判断中注意事项 * ppt课件 围产期是 EEG 成熟变化的最快速时期。EEG图形取决于孕龄(CA，即从母亲末次月经起计算的周龄数)而不是生后年龄。 整个小儿时期脑电图(EEG)都经历着不断地成熟性变化，某些正常图形在成人可能被视为异常。 * ppt课件 一、未成熟儿 (28－31周孕期) * ppt课件 基本节律 清醒和睡眠均以明显不连续的图形(Trace Discontinue)为主要背景节律，即在≤5微伏低波幅或无脑电波的平坦背景中，间断暴发4－6Hz，≥50微伏的δ及θ节律 “平坦”背景持续数秒至20秒，28周孕龄以下的婴儿可持续1分钟以上。暴发活动通常1－2秒。 * ppt课件 其他特点 1．易见分散的正常尖、棘波，除非该尖、棘波重复地只在某一脑区局灶出现，都应视为正常。这种未成熟波可持续到40周CA后，48周CA前后全部消失。 2．自30周CA后，开始出现δ一刷形波(delta Brush)其特点于后介绍。 * ppt课件 二、未成熟儿 (32－36周孕龄) * ppt课件 依靠婴儿行为和EEG图形，已能较好地区分清醒和不同睡眠阶段。 动态睡眠(Active Sleep,AS)--相当于成熟后的REM期，表现为呼吸、心律不规则，眼球及肢体不自主运动，颏下肌电图处静息状态； 静态睡眠(Quiet Sleep, QS)--相当于NREM期，表现为呼吸心律规则，无眼球和肢体运动，颏下EMG 显示张力型肌电活动，主要有两种脑电图 基本节律 * ppt课件 1.交替性图形(Trace Alternant,TA)--由前面极不连续图形转化而来。背景活动中，每隔3－10秒，暴发50－100微伏的δ活动，持续4－5秒。暴发间隙由早先平担背景活动转为5－50微伏θ为主的混合性低幅活动，主要出现在QS期和部分AS期。 * ppt课件 2．连续性背景:为该孕龄期新出现图形，主要由1－2Hz的δ波组成，混有θ及α频率的连续性频率。枕、颞等头部发育较好，并较同步，最早在清醒期和部分AS期出现。 * ppt课件 其他特点 1.易见正常尖、棘波和δ-刷形波，后者通常表现为0.3~1Hz，50~200微伏的δ波上重叠有10~20Hz，20~100微伏的快波，称δ-刷形放电波。快波暴发持续0.3~1.2秒。此波于足月妊娠前明显减少，44CA周前完全消失。 * ppt课件 2．注意将正常的TA节律与暴发抑制异常波图形相区别，前者暴发间期的背景波幅大于5微伏，而后者的间歇期无肯定脑电图波或呈持续20秒以上的低电压(＜5微伏）。 * ppt课件 三、足月新生儿期 (37－40周孕龄) * ppt课件 基本节律 清醒和AS睡眠期均为连续性背景节律。表现为δ与θ混合节律。QS睡眠期主要有两种图形，一是δ为主的高波幅混合性连续节律；另一半小儿表现为TA交替图形。 * ppt课件 其他特点 ?通过睡眠行为及多导生理记录已较易区分清醒、AS和QS睡眠分期； ?正常型尖、棘波和δ－刷形波均逐渐少见。 * ppt课件 四、幼婴期 (足月后头3个月) * ppt课件 基本节律 清醒和AS期主要为对称性较好的4－8Hz中、低幅连续节律，或仍表现为＜50微伏各种频率波的不规则混合节律，间有δ波活动。QS期主要为δ为主的高波幅混合连续性节律。TA图形于46周CA前完全消失。 * ppt课件 其他特点 δ一刷形波、正常型棘、尖波等胎儿期波最迟应分别在44周CA和48周CA前完全消失 从足月后第二个月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波，三