诊断学--皮肤淋巴结.ppt

* 一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。 常见于急、慢性肝炎或肝硬化。 * ppt课件 * 肝掌（liver palms） 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣相同。 * ppt课件 * 七、 水肿（edema）  ——皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多。 仅凭视诊可诊断明显水肿，但不易发现轻度水肿。 * ppt课件 * * ppt课件 * 凹陷性水肿（pitting edema）局部受压后出现凹陷； 粘液性水肿及橡皮肿（丝虫病）尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。 * ppt课件 * * ppt课件 * 水肿分为轻、中、重三度。 轻度：仅眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后组织轻度下陷，平复较快。 中度：全身均见明显水肿，指压后出现明显或较深的组织下陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至液体渗出；胸、腹腔等可见浆膜腔积液，外阴部亦可严重水肿。 * ppt课件 * 八、 皮下结节（subcutaneous nodules）   视诊即可发现； 但较小的结节：须触诊方能查及；  无论大小结节均应触诊检查。 * ppt课件 * 如何描述结节： 大小、硬度、部位、活动度、有无压痛等。 * ppt课件 * 斑块、结节和囊肿  斑块：面积较大的扁平隆起。常由多个丘疹或结节融合而成。 结节和囊肿：位于真皮深层或皮下，不一定隆起，触诊可发现，呈圆形或椭圆形。前者实性；后者囊性，内含半固体物质，触之柔韧、弹性感。 * ppt课件 * 斑块和结节：见于梅毒、麻风、皮肤结核病和一些真菌感染，特别是深部真菌感染在皮肤的表现； 而囊肿则见于绦虫感染等。 * ppt课件 * 位于关节附近，长骨骺端，无压痛，圆形硬质小结节多为风湿小节； 位于皮下肌肉表面，豆状硬韧可推动的小结，无压痛，多为猪肉绦虫囊蚴结节； 如结节沿末梢动脉分布，可为结节性多动脉炎。 * ppt课件 * Osler小结：指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，见于感染性心肌炎； 游走性皮下结节：见于一些寄生虫疾病，如肺吸虫； 无明显局部炎症，生长迅速的皮下结节，见于肿瘤所致皮下转移。 * ppt课件 * * ppt课件 * * ppt课件 * 九、瘢痕（scar）  瘢痕指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。 外伤、感染及手术等均可在皮肤上遗留瘢痕。 * ppt课件 * 十、毛发（hair）  毛发的颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色可因年龄而有不同，亦受遗传、营养和精神状态的影响。 * ppt课件 * 中年以后因毛发根部的血运和细胞代谢减退，头发可逐渐减少或色素脱失，形成秃顶或白发。 * ppt课件 * * ppt课件 * * ppt课件 * 出血斑特点 一般呈紫红色 压之不退色 陈旧的出血斑呈褐色 随时间而变化 * ppt课件 * 出血性皮疹常见于： 急性发热性感染病 如肾综合征出血热 登革出血热 流行性脊髓膜炎 败血症等 造血系统疾病 重症感染性疾病 某些血管损伤性疾病 药物中毒等 * ppt课件 * 瘀点和小红痣的鉴别： 瘀点和小红痣受压后均不退色，但小红痣触诊时可感到稍高于皮面，且皮面光亮。 * ppt课件 * * ppt课件 * * ppt课件 * * ppt课件 * 6、 荨麻疹（urticaria） 为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。 见于各种过敏反应。 * ppt课件 * * ppt课件 * 7、风团样皮疹   暂时性的真皮浅层水肿，突然发生，一般持续数小时后又迅速消退不留任何痕迹。风团常伴瘙痒或烧灼感。 * ppt课件 * 风团常见于： 病毒感染 感冒、病毒性肝炎 败血症 寄生虫感染等 * ppt课件 * * ppt课件 * * ppt课件 * 8、水疱疹和脓疱  疱疹是发生于表皮内或表皮下的含液体的腔隙，隆起于皮肤表面。  含有浆液的疱疹称为水疱， 含有脓液的称为脓疱。 水疱是疱疹型病毒感染所至，  脓疱则是化脓菌感染 所至。 * ppt课件