磁共振弥散张量成像（DTI）在脑梗死前期应用研究.pdf

脑M砌检查能较早期发现脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶。Tl和T2驰豫 时间延长，在T1加权图像上病灶区星低信号，T2]JII权图像呈高信号，脑MRI弥 散成像DWI能反映新的梗步E病变。MRI在缺血性脑梗死早期诊断和鉴别诊断的评 价中已显示出明显优势，近年来随着超高场强超导磁共振设备投入临床应用，基 于平面回波技术的磁共振弥散加权成像(DWI)的应用，对脑梗死的早期诊断效 果较好。在脑梗死的急性期DWI能较好的作出诊断，通常急性脑梗死在DWI上表 现为明显高信号，已成为脑梗死的特异性序列，在脑梗死诊断中发挥着莺要作用。 但是随着临床要求的逐步提高，希望在没有发生不可逆件脑梗死之前就可以通过 有效的检查手段发现脑梗死的前期变化，目前国内、外学者对急性缺血性脑血管 病的影像学研究主要集中在脑梗死发生以后的早期或超早期诊断上，包括MR弥 散加权成像、MR灌注加权成像、CT灌注成像、Xe．CT和ECT等的超早期诊断。 这些影像学研究虽然对急性脑梗死的早期诊断、早期治疗起到了重要作用，但由 于受各种因素的影响，国内脑梗死患者能够在发病后6小时内接受治疗的大约为 25～31％，个别地区仅为7％。真正意义上能行之有效广泛应用于临床的“早期诊 断和早期治疗”仍很有限。 D是磁共振成像中的新 随着影像技术的同新月异的发展，弥散张量成像(DT 技术。利用DTI获取的数据在每个体素中构造一个弥散张量，通过此弥散张量 的特征值与特征向量反映水分子在该体素中的弥散特性。这与仅用一个标骨=的信 号强度反映体素性质的一般MR成像方式有本质的区别。水分子的自由运动称为 弥散。在人脑中，水分子在脑脊液和灰质中的弥散运动基本可认为是各向同性的， 2 l=zt 即在各方向的弥散强度大小一致，弥散张量D可描述为球形，其特征值A =A 3。在脑白质中，由于髓鞘的阻挡，水分子的弥散被限制在与纤维走行一致的 方向上，具有较高的各向异性，此时弥散张量可描述为椭球形，其特征值^1> ^2>^3。与最大特征值对应的特征向量方向与经过该体素的纤维束走向平行。 DTI作为一项新技术的已经不断成熟，其在脑梗死前期的运用已经越来越广。在 DTI的运用中，期限是神经纤维的敏感性远远大于常规MRI，而且可通过处理软 件测量神经纤维FA值(fractional diffusion 分子向各个方向弥散程度不一样)以及扩散的程度并通过后处理技术计算出FA 值(各向异性分数)和ADC值(表观弥散分数)，并且利用图像重建，可以清楚 直观的显示白质纤维束的走形方向及分布来评价纤维束的完整性。DTI也是目前 唯一以无创性方式描绘神经纤维走向的技术。 本研究利用先进的磁共振成像技术——磁共振弥散张量成像对脑梗死前期 进行深入的研究，旨在探索有效可靠的检查方法，在脑梗死发生以前将有梗死倾 向的病人筛选出来，并且积极完善各项检查并且在梗死发生不可逆性病变之前作 出诊断并加以对症治疗，提高病人的生存质量，减少各种梗死后并发症的发生， 从而提高对该疾病的诊断水平，为临床治疗和预后评价提供有价值的影像学资 料。 7 材料与方法 一、 临床资料 受检者lO例，男6例，女4例，年龄38—75岁，平均59．5岁，所选患者均有轻 度头痛头晕症状，并且其中有2例有一侧肢体麻木无力症状。在MRA发现一侧大 脑中动脉重度狭窄8例，一侧大脑中动脉闭塞2例。进行常规MRI扫描检查，包括 病变。 二、 检查方法 1．扫描准备：所有人员在检查前，称鼍体重，询问其体内是否有金属物体， 是否耐受长时间的检查，是否有幽闭恐惧症。 EXCITE 2．扫描设备：采用美国GE公舌]SignaII磁共振扫描机。磁场强度3．0T。 111T／m，切换率80mT／m／ms，头线圈。 x 图像矩