脓毒症急性肾损伤相关因素分析-世界中医药.PDF

世界中医药　２０１７年４月第１２卷第４期 ·７２５· 脓毒症急性肾损伤相关因素分析 １，２，３ ２ １，２，３ 郭玉红 　戴浩然　刘清泉 （１首都医科大学附属北京中医医院，北京，１０００１０；２北京中医医院顺义医院，北京，１０１３００； ３中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室，北京，１０００１０） 摘要　目的：探讨脓毒症并发急性肾损伤（ＡＫＩ）患者的临床特点及其影响预后的因素。方法：回顾性分析２０１１年１２月至 ２０１６年１２月入住首都医科大学附属北京中医医院急诊重症监护室的脓毒症患者９０例。用单因素及多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析研究其临床特点及影响预后的危险因素。结果：９０例脓毒症并发ＡＫＩ患者占４２例，ＡＫＩ组死亡率明显高于非ＡＫＩ组 （Ｐ＜００５）。单因素分析显示：肾病史、肺部感染、ＭＯＤＳ、ＣＲＲＴ、中药干预和呼吸机的使用是影响ＡＫＩ恢复的主要因素。 多因素分析显示：如果ＭＯＤＳ增高和肺部感染存在会增加其死亡风险。结论：器官衰竭数目、及需机械通气支持可作为判 断脓毒症并发ＡＫＩ患者预后的重要依据。 关键词　脓毒症；急性肾损伤；临床特点；预后 Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌｅｖａｎｔｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｅｐｓｉｓｉｎｄｕｃｅｄａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ １，２，３ ２ １，２，３ ＧｕｏＹｕｈｏｎｇ ，ＤａｉＨａｏｒａｎ，ＬｉｕＱｉｎｇｑｕａｎ （１ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１０，Ｃｈｉｎａ；２Ｓｈｕｎｙｉ Ｂｒａｎｃｈ，ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１３００，Ｃｈｉｎａ；３ＢｅｉｊｉｎｇＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆＢａｓｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｗｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｎＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｉｎｄｕｃｅｄａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）ａｎｄｔｈｅｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔａｆｆｅｃｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｓｅｐｓｉｓｃａｓｅｓｉｎＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ（ＩＣＵ）ｏｆＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１６ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｓｉｍｐｌｅａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅ ｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ４２ｓｅｐｓｉｓｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉ ｃａｔｅｄｂｙＡＫＩ．ＴｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｃａｓｅｓｗｉｔｈＡＫＩｗａｓｅｖｉｄｅｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｒｅｓｔｗｉｔｈｏｕｔＡＫＩ（Ｐ＜００５）．Ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｂｙ ｓｉｍｐｌｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｔｈｅｍａｊｏｒｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｃｕｒｉｎｇｏｆＡＫＩｃｏｕｌｄｂｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ，ＭＯＤＳ，ＣＲＲＴ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉ