脓毒症性急性肾损伤诊断和预后评估相关生物标志物的-中国全科医学.PDF

·８８２· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · ·脓毒症性急性肾损伤专题研究 · 　　 【编者按】　脓毒症常导致多器官功能衰竭，其中肾脏是最易受损的靶器官之一，脓毒症合并急性肾损伤 （ＡＫＩ） 的发病率及病死率均较高，患者预后较差。脓毒症患者ＡＫＩ的早期诊断是改善预后的关键。当前，依赖血肌酐及尿量 的诊断标准存在一定的局限性，寻找脓毒症ＡＫＩ诊断及预后评估的新的生物学标志物成为临床当务之急。本期 “专题 ＋ 研究”探讨了血清胱抑素Ｃ、ＣＤ Ｔ淋巴细胞内三磷酸腺苷及高迁移率族蛋白１对脓毒症性ＡＫＩ的诊断、预后评估的 ４ 价值，并邀请中国人民解放军总医院第一附属医院急救部赵晓东主任医师对目前脓毒症性ＡＫＩ的相关生物学标志物的 研究进展进行解读，以期为更进一步的研究提供参考。 脓毒症性急性肾损伤诊断和预后评估相关生物标志物的 研究进展 赵晓东，刘红升 　　 【摘要】　急性肾损伤 （ＡＫＩ）是由多种病因导致并涉及多个临床学科的临床症候群。脓毒症致多脏器衰竭是引 起ＡＫＩ的重要原因之一，同时ＡＫＩ也导致脓毒症患者病死率显著增加，究其原因是临床对ＡＫＩ干预措施的滞后。通过 相关生物标志物早期诊断脓毒症性ＡＫＩ（ＳＩＡＫＩ），并及时完成预后评估是改善患者预后的关键。随着对ＳＩＡＫＩ发生机 制的不断深入，多种新的生物标志物不断发现，其在ＡＫＩ发生及发展中的作用及对治疗、预后的指导价值逐渐阐明。 本文对ＳＩＡＫＩ的发生机制进行了探讨，并介绍了对ＳＩＡＫＩ早期诊断和预后评估具有潜在价值的生物标志物。 　　 【关键词】　脓毒症；急性肾损伤；生物标记；早期诊断；预后；综述 　　 【中图分类号】Ｒ６３１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６０８００４ 　　 赵晓东，刘红升．脓毒症性急性肾损伤诊断和预后评估相关生物标志物的研究进展 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６， １９（８）：８８２－８８５．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺｈａｏＸＤ，ＬｉｕＨＳ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｐｓｉｓ－ ｉｎｄｕｃｅｄａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（８）：８８２－８８５． ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅＲｅｌｅｖａｎｔＢｉｏｍａｒｋｅｒｓｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＰｒｏｇｎｏｓｉｓＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＳｅｐｓｉｓ－ｉｎｄｕｃｅｄＡｃｕｔｅ ＫｉｄｎｅｙＩｎｊｕｒｙ　ＺＨＡＯＸｉａｏ－ｄｏｎｇ，ＬＩＵＨｏｎｇ－ｓｈｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４８，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）ｉｓａｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｄｕｃｅｄｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅｃａｕｓｅｓａｎｄｉｎｖｏｌｖｉｎｇｍｕｌｔｉｐｌｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓＳｅｐｓｉｓ－ｉｎｄｕｃｅｄｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｓｏｎｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎｆｏｒＡＫＩ，ａｎｄＡＫＩａｌｓｏｇｒｅａｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｓｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆ ｓｅｐｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｌａｇｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｎＡＫＩＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｐｓｉｓ－ｉｎｄｕｃｅｄＡＫＩ（ＳＩＡＫＩ）ｂｙｒｅｌｅｖａｎｔ ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓａｎｄｔｉｍｅｌｙｐｒｏｇｎｏｓｉｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｒｅｋｅｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＳｉｎｃｅｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＳＩＡＫＩｃｏｎｓｔａｎｔｌｙｇｏｅｓｄｅｅｐｅｒ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｍｏｒｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｈａｖｅｂｅｅｎｆｏｕｎｄ，ａｎｄｔｈｅｉｒｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＡＫＩａｎｄｔｈｅｉｒｇｕｉｄａｎ