诊断学基础-绪论.ppt

* ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 肝触诊示意图 * ppt课件 脾脏触诊示意图 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 诊断学的内容 三大常规：血、尿、粪常规 肝肾功、电解质及其他化验 心电、超声 其他特殊检查 （三）化验即实验室检查及特殊检查 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 “ ” “ ” 诊 断 学 绪 论 * ppt课件 2002年12月22日入院 症状：高热（39.6℃）、肌痛、头痛→呼吸困难 体征：呼吸频率30次/分，轻度紫绀，心率112次/分，心脏无杂音，肺部检查正常 郭某，41岁，No 191113 * ppt课件 胸部照片：双肺中下野阴影，进行性加重 实验室检查： 白血球计数 5.8×109/ 分类 中性分叶核粒细胞 （60％） 淋巴细胞 （18％） 红细胞计数 4.3×1012/L 血红蛋白 132g/L 痰培养 无细菌生长 * ppt课件 肺功能检查：基本正常 CT检查：双中下肺（背、基底段）广泛斑片浸润影 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 炎症细胞不多 肺泡出血、上皮细胞脱落 肺泡壁透明膜形成 纤维细胞增生 * ppt课件 Dec 23, 2002 RR: 38/min SpO2 (2 l/min) 89% AM, Dec 27, 2002 RR: 55/min SpO2 92% pH 7.48, pCO2 29mmHg pO2 56mmHg OI 137 Evening, Dec 28, 2002 RR: 20/min SpO2 100% pH 7.424, pCO2 31mmHg pO2 74mmHg OI 123 阿奇霉素 克林霉素 插管 机械通气 PRVC + PEEP(8cmH2O) FiO2 0.65 克林霉素 氟康唑 甲强龙 160mg/d 机械通气 PRVC + PEEP(8cmH2O) FiO2 0.6 氟康唑 泰能 甲强龙 160mg/d * ppt课件 * ppt课件 初步诊断 肺炎（病因未明）? 急性呼吸窘迫综合症（ARDS) ? * ppt课件 诊断学是什么? ------- 学习些什么?-------- 怎样学? -------- 要达到什么目的?---- * ppt课件 诊断学的概念 诊 断－识别、判断 识别（Identification）： 基本方法、问诊、查体、化验、特检… 分析（Analysis)： 医学基础知识，综合分析，临床思维的方 法程序 识别？ 诊断？ * ppt课件 诊断学的概念 疾病的诊断－按疾病特征识别疾病的过程 疾病的特征－疾病的发生、发展和消失 过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查） * ppt课件 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、体征及其他表现的 识别与分析来判断疾病程序和方法 诊断学（Diagnostics） * ppt课件 重要性？ （How important is the course?） 入门、基础、桥梁、工具…… * ppt课件 二. 学什么？ * ppt课件  二.诊断学内容（5方面） 症状诊断 实验诊断 器械诊断 检体诊断 病 历 书 写 * ppt课件 二、诊断学学习的主要内容 （一）症状诊断（symptomtic diagnosis）, 通过问诊获得。 1. 病史采集：history taking 2. 疾病引起患者的主观感受----症状（symptom） 生理功能改变——体征（sign） 3. 常见症状占执业医生考试中90%以上（14/17） * ppt课件 采集病史 询问主观感觉的异常或不适 病人的陈述（Complaints） 症状诊断（Symptomatic diagnosis） 问诊(interview） 症状 * ppt课件 * ppt课件 症状（symptom）：是指患者在疾病状态下，机体生理功能发生异常时患者的感受和体验（如瘙痒，疼痛，胀闷，恶心，眩晕等）。 ——问诊获得 体征（sign）：医生对患者体格检查所得到的客观表现,即患者的体表或内部结构发生可察觉的改变（如杂音、罗音、肝脾