心肺脑复苏和急腹症.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 四、常见腹痛的诊断-炎症性急腹症 急性胆囊炎、胆结石 体检： 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有肌紧张，压痛、反跳痛 有时可触及肿大胆囊 辅助检查： 实验室：血RT WBC↑N↑ B超：胆囊大，壁厚或有积脓 四、常见腹痛的诊断与治疗-炎症性急腹症 急性胆囊炎、胆结石 手术治疗（最终）： 保守治疗：支持、补液、抗感染、对症 心肺功能的监测 手术时机的选择：发病在48-72h、保守治疗无效、胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等严重并发症的情况下 四、常见腹痛的诊断与治疗-炎症性急腹症 急性梗阻化脓性胆管炎 症状： “Charcot”三联征+休克+ 即五联征 治疗： 尽快解除梗阻：非手术时机在6h之内 24h内解除梗阻 中枢神经系统异常 四、常见腹痛的诊断与治疗-炎症性急腹症 急性胰腺炎-没有金标准 病史： 上腹部持续性疼痛，或伴向（左）腰背 部放射 多有胆道病、胰腺病史，有暴饮暴食史 胃肠道症状：可有恶心、呕吐 全身症状：早期少，中晚期：发热、休 克 四、常见腹痛的诊断-炎症性急腹症 急性胰腺炎 体检： 上腹（胰区）深压痛或伴有肌卫、反跳痛 可有黄疸、移浊（