外科学-急性化脓性腹膜炎.ppt

原发性腹膜炎：以非手术治疗为主 继发性腹膜炎：以手术为主+综合治疗 六、治疗原则 非手术治疗指征 1. 原发性腹膜炎 2. 急性腹膜炎初期或已有局限化趋势 3. 病因不明，病情不重，全身情况好 手术治疗指征 1. 腹腔内原发病变重或腹膜炎无局限化趋势 2. 经非手术治疗无效，一般不超过12小时 3. 全身中毒症状重者 非手术治疗 1．禁食 2．静脉输入晶、胶体液 3．胃肠减压 4．抗生素应用 5．镇痛剂：诊断未明----不用 诊断明确----小剂量 6．引流的护理 治 疗 1. 确定为原发：非手术治疗 2. 不能排除继发性腹膜炎或经非手术治疗病情恶化：手术探查，原发性则行腹腔引流；继发性按前述原则处理 手 术 原 则 清除病灶，吸出脓液，引流腹腔 第二节 腹腔内脓肿 腹腔脓肿分类 膈下脓肿：脓液聚集于膈下和横结肠及其系膜以 上间隙统称为膈下脓肿 肠间脓肿：脓液包裹于肠管、肠系膜和网膜之间 形成的脓肿 盆腔脓肿：指脓液聚于盆腔 膈下脓肿 Diaphragm Abscess or Subphrenic 腹腔内脓肿之一 临床表现和诊断 ⑴ 原发病好转后全身中毒症状加重 ⑵ 上腹痛并向同侧肩背部放射，伴呃逆 ⑶ 右季肋部及右上