外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调.pptVIP

镁过多 体内镁过多主要发生在肾功能不全时，偶可见于应用硫酸镁治疗子痫的过程中。 血镁水平常与血钾浓度相平行，故在急、慢性肾功能衰竭时，需及时监测血钾及血镁水平。 烧伤早期、广泛性外伤或外科应激反应、严重细胞外液量不足和严重酸中毒等也可引起血清镁增高，血清镁浓度可3mmol/L。 临床表现 主要为乏力、疲倦、腱反射消失和血压下降等。 血清镁浓度明显增高时，心脏传导功能可发生障碍 心电图改变与高钾血症相似。 晚期可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心搏骤停。 治疗： 发现镁过多后，应立即停用给镁。 经静脉缓慢输注2.5－5mmol葡萄糖酸钙（相当于10%葡萄糖酸钙溶液10－20ml）或氯化钙溶液，以对抗镁对心脏和肌肉的抑制。 同时要积极纠正酸中毒和缺水。 体内磷的异常 正常血清无机磷浓度为0.96－1.62mmol/L。 体内磷的异常 低磷血症 高磷血症 酸碱平衡的失调 PART III 酸碱平衡的失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 酸：H2CO3＝H++HCO3- 碱：H++HCO3- ＝ H2CO3 PH值＝6.1＋log—————— ＝7.4 三大基本要素 PH HCO3- ：代谢性指标 PaCO2（H2CO3）：呼吸性指标 HCO3-(24) PaCO2(40)×0.03 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 定义 PH，H＋，HCO3－ PH