外科学-急腹症(课件).ppt

体检 腹胀（局限性或弥漫性），肠型，蠕动波 肠鸣音活跃、亢时、气过水音、高调肠鸣、金属音或肠鸣音减弱、消失 绞窄性肠梗阻：肌紧张、压痛、反跳痛。 辅助检查 实验室：早期（-），后期：血RT WBC↑N↑，生化异常。 器械检查；透视、X光片：肠胀气，气液平面，闭袢肠管影。 急性肠梗阻X光片 重症胰腺炎 出血坏死型 暴饮暴食、胆道梗阻诱发 突发上腹持续性剧痛 腹膜炎 淀粉酶明显升高 早期出现ARDS、休克、肾衰等 异位妊娠破裂 病史： 停经：6周或者数月 突发性下腹剧痛，持续性 阴道少量流血。 体检 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； 移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+) 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫颈举痛，后穹窿饱满和触痛。 辅助检查 实验室：妊娠试验（+） B超 腹腔镜检查 肠系膜上动脉栓塞 病史： 心瓣膜病、房颤、感染性心内膜炎等。 腹痛突然，持续性并阵发性加剧。 体检与辅助检查 腹胀，压痛明显，肠管坏死后腹膜刺激征明显。 血管造影能明确诊断。 Infarctus mésentérique 治疗原则 明确诊断者，紧急施行手术。 难以明确者，对症治疗，观察病情变化，抗休克，抗感染，纠正水电紊乱。 病情观察过程中，禁用吗啡类止痛药，防止掩盖病情。 剖腹探查：1.疑有腹腔内活动性出血；2.疑有肠坏死、肠穿孔呈全腹腹膜炎者；3.经保守治疗病情无明显好转反而加重者。 剖腹探查适