晕厥与类晕厥【急诊科】.ppt

发作期 眼前发黑，眩晕、四肢发软、站立不稳； 重者：意识丧失，肌张力降低或消失而跌倒， 伴心率减慢、血压下降、呼吸微弱、全身松软。 平卧—较快（多在5s内）恢复； * ppt课件 若意识丧失超过15-20s， 常有抽搐、尿失禁， 有时出现呼吸暂停、瞳孔散大， 可伴有外伤。 本期一般持续30s至3min。 * ppt课件 恢复期 多数完全恢复， 少数短暂意识模糊，面色苍白、疲乏、 头晕，腹部不适、恶心、有便意。 轻症数秒、重症30min以上。 完全恢复 * ppt课件 临床表现—各类 * ppt课件 各类晕厥临床表现 神经介导（VVS、主动脉窦过敏、情境性） 直立性 心律失常 结构性心肺疾病 神经性 * ppt课件 典型血管迷走性晕厥表现 最常见，弱女，特点： 诱因 前驱 站坐 三期 平卧缓解 无后遗症。 不典型VVS——心源性鉴别 * ppt课件 颈动脉窦综合征 发作性晕厥或伴有抽搐， 前期和恢复期不明显。 中年男性 立、坐位。 诱因—用手压迫，突然转头， 衣领过紧等。 * ppt课件 情境性晕厥 生理诱因—咳嗽、排尿、排便、吞咽 恶性事件—恐惧、刺激事件 * ppt课件 提示神经介导性病史要点 心脏病 —无 晕厥病史—常 二类诱因—有 先兆 —有（