常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断医学课件.ppt

肾上腺转移瘤（Metastases） 1、最常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌及黑色素瘤等。 2、CT表现多样，当肿瘤较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚， 强化较均匀；而当瘤体增大时，密度不均匀，边界不清，强化不均匀， 肾上腺结构不清。 3、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺 转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤， 特别是无功能性肿瘤。 CT平扫，肿瘤呈网格样改变 病 例 1 动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则， 网络内实质成分呈轻度强化 * * * * * * * * 常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断 CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Common Adrenal Tumors 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 肾上腺皮质从外向里分为｛束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇） 肾上腺素：心跳加快，收缩加强 肾上腺髓质主要分泌｛ 去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩 正常肾上腺CT表现 1、位置：位于两侧肾脏上方，约T11、T12椎体水平。 2、形态：多为倒V形或倒Y形。 3、大小：正常侧枝厚度10mm（不超过同层膈肌脚） 面积150mm2。 4、密度：均匀软组织密度，30-50HU，不能分辨皮髓 质。 5、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。 Contents 1、神经母细胞瘤 2、嗜铬细胞瘤 3、转移瘤 4、皮质腺瘤 5、皮质腺癌 6、髓样脂肪瘤 5-year-old boy, complained with abdominal mass 神经母细胞瘤（Adrenal Neuroblastoma） 儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为其主要 发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑ CT：平扫为不规则较大肿块，呈侵润性生长，多见斑片样钙化，钙化程度不 同，肿块可见坏死，囊变，出血，常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜 血管，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后 外侧移位。 如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高 ，CT征象具有上述任何 一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。 常需与肾母细胞瘤鉴别 肾母细胞瘤 神经母细胞瘤 生长方式 膨胀性生长，完整假包膜，较少分叶 生长迅速，多无完整包膜，分叶常见 平扫 密度明显低于肾实质，囊变多见，极少钙化 钙化多见，囊变少 增强 血供不丰富，不明显强化 较明显强化 与肾脏关系 与残肾交界面锐利 交界面模糊，境界不清 转移 瘤周组织多成推移表现，腹膜后淋巴结转移少见 常包埋后腹膜血管，腹膜后淋巴结转移常见 肾 母 细 胞 瘤 肾上腺嗜铬细胞瘤（Pheochromocytomas ） 1、Pheochromocytomas are sometimes called the?10% tumor. Because they are associated with a 10% risk of malignancy, 10% of the tumors are bilateral, 10% are hormonally inactive and 10% are extra-adrenal. 2、Pheochromocytomas are paragangliomas arising from the adrenal medulla. They are hormonally active in 90% of cases. Morp